臨床中的血氣分析非常復雜，遠不是考試時遇到的那么簡單。多數(shù)情況下，考試所涉及的血氣分析并不需要去計算，只需要大概判斷一下。前提是對幾個基本概念有比較準確和清晰的認識。

　　酸中毒：HCO₃^-/H₂CO₃比值20/1（考試時涉及此句的內容很少），PH值上升或高于正常上限7.45。（通過這一句可以進行初步的判斷）

　　單純性酸堿失衡的內容如下：

　　代謝性酸中毒：因血漿HCO₃^-下降造成的酸中毒。醫(yī).學教育網(wǎng)原創(chuàng)（注：通過題中提到的HCO₃的值進行判斷）

　　代謝性堿中毒：因血漿HCO₃^-增多造成的堿中毒。（注：通過題中提到的HCO₃的值進行判斷）

　　呼吸性酸中毒：因H₂CO₃增多使PH值下降。（注：通過題中提到的PaCO₂的值來判斷）

　　呼吸性堿中毒：因H₂CO₃下降使PH值升高。（注：通過題中提到的PaCO₂的值來判斷）

　　PCO₂是指二氧化碳分壓，正常值是：動脈血35-46mmHg；靜脈血37-50mmHg。

　　PCO₂＞50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒代償期。PCO₂+3時，提示代謝性堿中毒。BE＜-3時，提示代謝性酸中毒。（注：當選擇題中提到BE時，看看其數(shù)值是多少，就可以大概判斷是代酸或是代堿了，但這方法僅用做題。臨床情況極復雜，看到參考內容時就可以發(fā)現(xiàn)。所以臨床中不能這樣判斷）

　　選擇題中第二個常出現(xiàn)的指標是：“HCO3”。和BE一樣，這也是一個反映代謝性因素的指標。

　　實際碳酸氫鹽（AB）：指從人體血漿中實際的HCO₃^-含量。

　　標準碳酸氫鹽（SB）：指在體溫37度時PCO₂在5.32kPa（40mmHg）醫(yī)學教.育網(wǎng)原創(chuàng)，血紅蛋白在100%氧飽合條件下測出的HCO₃^-的含量

　　關于AB或SB的定義不需要掌握，了解即可。但它們的臨床意要很清楚。

　　AB：動脈血21-26mmol/L；靜脈血22-28mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。

　　SB：21-25mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。

　　CO₂CP是指二氧化碳結合力，這個指標在選擇題中出現(xiàn)的比較少。它的正常值范圍是：22-31mmol/L。它的臨床意義是：升高可能是代謝性堿中毒；降低可能是代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒。

　　總結：

　　1、通過PH的值來判斷為酸中毒還是堿中毒；7.35-7.45

　　2、通過PCO₂的值來判斷是否存在呼酸還是呼堿；

　　3、通過BE和HCO₃來來判斷是否存在代酸或是代堿。

　　女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）氣腫型患者，近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO₂ 9.3kPa（70mmHg），PaCO₂ 4.8kPa（36mmHg）。該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)

　　A.Ⅰ型呼吸衰竭

　　B.Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.低氧血癥

　　D.高碳酸血癥

　　E.以上都不是

　　答案：本題選E。

　　A：pH7.30,PaCO₂ 64mmHg,BE+2mmol/L

　　B：pH7.20,PaCO₂ 70mmHg,EE-5mmol/L

　　C；pH7.45,PaCO₂ 60mmHg,BE+15mmol/L

　　D：pH7.48,PaCO₂ 30mmHg,BE-8mmol/L

　　E：pH7.38,PaCO₂ 54mmHg,BE-4mmol/L

　　63.呼吸性堿中毒 答案D： pH7.48，PaCO₂ 30mmHg，BE-8mmol/L

　　64.代償性呼吸性酸中毒 答案E：pH7.38，PaCO₂ 54mmHg，BE-4mmol/L

　　65.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 答案B：pH7.20，PaCO₂ 70mmHg，EE-5mmol/L

　　66.失代償性呼吸性酸中毒 答案A：pH7.30，PaCO₂ 64mmHg，BE+2mmol/L

　　67.呼吸性酸中毒合并代償性堿中毒 答案 C： pH7.45，PaCO₂ 60mmHg，BE+15mmol/L