心跳驟停和心臟性猝死

　　電復(fù)律治療時出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)再次電復(fù)律

　　心臟性猝死是因心臟原因意外地突然死亡 猝死最常發(fā)生于冠心病

　　心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)腦損傷 心肺復(fù)蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素

　　心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是頸動脈和股動脈搏動消失

　　胸外心臟按壓時手掌的正確部位是胸骨中下1.3交界處

　　在心肺復(fù)蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用胺碘酮［150～500mg靜注，10mg/（kg.d）靜脈滴注

　　急性高鉀血癥引起的頑固性心室顫動，低血鈣或應(yīng)用鈣拮抗劑中毒者可給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注

　　未建立靜脈通道時，若出現(xiàn)緩慢性心律失常，應(yīng)心內(nèi)注射腎上腺素（0.5～1.0mg）

　　心肺復(fù)蘇術(shù)中一旦確定室顫或持續(xù)性快速室性心動過速應(yīng)用200~300J能量進(jìn)行直流電除顫如無效該300J或360J能量

　　高血壓

　　高血壓早期病理變化主要是周身細(xì)小動脈痙攣

　　最適合β受體阻滯劑治療的是高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

　　原發(fā)性高血壓的主要病理生理是周圍血管阻力增加

　　1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血壓標(biāo)準(zhǔn)為BP177μmol/LE 主動脈夾層動脈瘤

　　老年人高血壓的最主要特點(diǎn)以純收縮壓升高為多見

　　高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多

　　高血壓腦病時最常見的癥狀是頭痛，頭暈 高血壓伴有低鉀首先應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥

　　嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選酚妥拉明

　　繼發(fā)性高血壓常見于腎實(shí)質(zhì)性高血壓 腎血管性高血壓 原發(fā)性醛固酮增多癥 嗜鉻細(xì)胞瘤 皮質(zhì)醇增多癥

　　妊娠高血壓 主動脈縮窄

　　高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達(dá)1.4，依那普利藥物最佳

　　血壓顯著增高多年的病人，應(yīng)用降壓藥使血壓短時間內(nèi)驟降至正常水平可以誘發(fā)腎功能不全

　　可引起心動過緩的降壓藥美托洛爾 常致反射性心動過速硝苯地平

　　常見的副反應(yīng)是干咳卡托普利 可引起低血鉀雙氫氯噻嗪

　　血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成高血壓病三期

　　舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚心功能代償高血壓病二期

　　血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷高血壓腦病 有助于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷安體舒通試驗(yàn)

　　有助于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷芐胺唑啉降壓試驗(yàn) 有助臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)于皮質(zhì)醇增多癥的診斷地塞米松抑制試驗(yàn)

　　慢性腎炎高血壓高血壓發(fā)生于尿蛋白之后 腎動脈狹窄上腹部可聽到血管雜音

　　嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，發(fā)作間期血壓可正常

　　糖尿病不宜普萘洛爾 活動性肝病不宜地爾硫 潰瘍不宜利血平

　　繼發(fā)性高血壓最常見的原因腎性高血壓 低腎素型高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥