心力衰竭

　　慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中， 最為常見的是感染 高血壓引起左室壓力負(fù)荷過重

　　肺動(dòng)脈高壓右室壓力負(fù)荷過重 貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使左、右室容量負(fù)荷加重

　　判定心力衰竭代償期的主要指標(biāo)是心排血量增加甚至接近正常

　　左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難 左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于肺淤血、肺水腫所致

　　左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)是濕啰音臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)常見于兩肺底，并隨體位變化而改變

　　右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是頸靜脈充盈和怒張

　　重度二尖瓣狹窄竇性心律急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物

　　血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是降低心臟前、后負(fù)荷

　　長(zhǎng)時(shí)間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是氰化物中毒

　　診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是嚴(yán)重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰

　　左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)為坐起時(shí)能夠緩解呼吸困難

　　老年人伴有心力衰竭的治療洋地黃類藥物的劑量應(yīng)減少

　　急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時(shí)立即給予嗎啡皮下注射

　　治療洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過速，宜首選利多卡因

　　治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，最有效的是苯妥英鈉和鉀鹽

　　治療洋地黃中毒的治療措施：A早期治療和及時(shí)停藥時(shí)治療關(guān)鍵B出現(xiàn)快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。C異位快速性心律失常伴低鉀血癥時(shí)，可予鉀鹽靜脈點(diǎn)滴，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用D多種方法無(wú)效時(shí)，可考慮小能量直流電復(fù)律（一般屬禁忌，因可致室顫）E 緩慢性心律失常者，可用阿托品治療F使用地高辛特異性抗體

　　心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選快速洋地黃制劑 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷右心衰竭時(shí)，最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

　　治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用 阿托品

　　洋地黃中毒的癥狀：A胃腸道反應(yīng) 食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔吐，屬中樞性B 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 如頭痛、憂郁、無(wú)力、視力模糊、黃視或綠視等 C 心臟毒性 表現(xiàn)為各種心律失常。室早二三聯(lián)律，交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動(dòng)過速伴房室分離共約占2/3 D房顫 E慢性房顫患者在用洋地黃期間心室率突然變得規(guī)則時(shí)，應(yīng)警惕中毒的可能

　　急性心力衰竭的搶救措施 A病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流 B 高流量氧氣吸入 C嗎啡 D 快速利尿 E四肢輪流結(jié)扎降低前負(fù)荷 F 血管擴(kuò)張劑 G強(qiáng)心甙（禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者）H氨茶堿