心力衰竭

　　慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中， 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試最為常見的是感染 高血壓引起左室壓力負荷過重

　　肺動脈高壓右室壓力負荷過重 貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使左、右室容量負荷加重

　　判定心力衰竭代償期的主要指標是心排血量增加甚至接近正常

　　左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難 左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于肺淤血、肺水腫所致

　　左心衰竭時肺部啰音的特點是濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而改變

　　右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是頸靜脈充盈和怒張

　　重度二尖瓣狹窄竇性心律急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物

　　血管擴張劑治療心力衰竭的主要作用執(zhí)業(yè)醫(yī)師機制是降低心臟前、后負荷

　　長時間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是氰化物中毒

　　診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是嚴重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰

　　左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點為坐起時能夠緩解呼吸困難

　　老年人伴有心力衰竭的治療洋地黃類藥物的劑量應減少

　　急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時立即給予嗎啡皮下注射

　　治療洋地黃中毒所致的室性心動過速，宜首選利多卡因

　　治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動過速，最有效的是苯妥英鈉和鉀鹽

　　治療洋地黃中毒的治療措施：A早期治療和及時停藥時治療關鍵B出現(xiàn)快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。C異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可予鉀鹽靜脈點滴，房室傳導阻滯者禁用D多種方法無效時，可考慮小能量直流電復律（一般屬禁忌，因可致室顫）E 緩慢性心律失常者，可用阿托品治療F使用地高辛特異性抗體

　　心力衰竭并發(fā)心房撲動時首選快速洋地黃制劑 診斷右心衰竭時，最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽性

　　治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時宜選用 阿托品

　　洋地黃中毒的癥狀：A胃腸道反應 食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔吐，屬中樞性B 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等 C 心臟毒性 表現(xiàn)為各種心律失常。室早二三聯(lián)律，交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動過速伴房室分離共約占2/3 D房顫 E慢性房顫患者在用洋地黃期間心室率突然變得規(guī)則時，應警惕中毒的可能

　　急性心力衰竭的搶救措施 A病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流 B 高流量氧氣吸入 C嗎啡 D 快速利尿 E四肢輪流結扎降低前負荷 F 血管擴張劑 G強心甙（禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者）H氨茶堿