慢性胃炎（chronic gastritis）

　　慢性胃炎的病因有以下3個

　?。ㄒ唬┯拈T螺桿菌感染

　　（二）自身免疫機制和遺傳因素：涉及到抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體，其會引起胃體萎縮為主的慢性胃炎，又稱為自身免疫性胃炎。

　?。ㄈ┢渌蛩兀悍盗?；外源性因素（煙、酒、食物等）

　　QStrikland（1973年）根據(jù)病變部位和免疫機制將萎縮性胃炎分為A、B兩型：A型胃體粘膜萎縮，與自身免疫有關(guān)（抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體），可發(fā)展為惡性貧血；B型胃竇粘膜萎縮，而胃體無明顯萎縮。

　　A型胃炎和B型胃炎的區(qū)別（注：兩者都屬于慢性胃炎范疇）

　　1、胃液分析（注：此點要熟悉）

　　淺表性胃炎胃酸分泌常正?；蛟龈撸晃s性胃炎病變主要在胃竇時，胃酸可正?；虻退幔籄型萎縮性胃炎的胃酸降低，重度者可無胃酸。

　　2、血清胃泌素 （注：了解一下）

　　正常值<100ng/L。胃竇粘膜萎縮時空腹血清胃泌素正?；蚪档?，胃體粘膜萎縮時中度升高，伴有惡性貧血的胃萎縮患者顯著升高，可達1000ng/L或以上。

　　3、自身抗體（注：此點較關(guān)鍵，要熟悉）

　　A型萎縮性胃炎的血清抗壁細(xì)胞抗體（PCA）常呈陽性。血清抗內(nèi)因子抗體（IFA）陽性率比PCA低，但如胃液中檢測到IFA，對診斷惡性貧血幫助很大。

　　4、血清維生素B₁₂濃度和維生素B₁₂吸收試驗（注：了解即可）

　　正常人空腹血清維生素B₁₂的濃度為300—900ng/L，<200ng/L肯定有維生素B₁₂缺乏。Schilling試驗?zāi)軝z測維生素B12吸收情況，維生素B12缺乏和內(nèi)因子缺乏所致的吸收障礙有助于惡性貧血的診斷。

　　約70％—80％的患者可無任何癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為非醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-原創(chuàng)特異性的消化不良，如上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛，這些癥狀一般無明顯節(jié)律性，進食可加重或減輕。

　　慢性胃炎的發(fā)病與哪種細(xì)菌感染有關(guān)：

　　A.大腸桿菌

　　B.沙門菌

　　C.空腸彎曲菌

　　D.幽門螺桿菌

　　E.嗜鹽桿菌

　　答案：本題選D。

　　血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于哪種疾病：

　　A.慢性萎縮性胃體胃炎

　　B.慢性萎縮性胃竇胃炎

　　C.胃潰瘍

　　D.胃癌

　　E.急性糜爛性胃炎

　　答案：本題選A。

　　慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為

　　A.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性

　　B.血清內(nèi)因子抗體陰性

　　C.胃液酸度正常

　　D.血清促胃液索含量低下

　　E.約10％發(fā)生癌變

　　答案：本題選A。

　　慢性A型胃炎的診斷依據(jù)是：

　　A.上腹部疼痛，惡心，嘔吐

　　B.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性

　　C.X線鋇餐可見龕影

　　D.胃液MA0升高

　　E.以上都不是

　　答案：本題選B。

　　慢性胃炎常見的癥狀和體征是:

　　A.上腹飽脹不適，食后加重

　　B.長期上腹痛，進食后緩解

　　C.上腹不適，反酸，腹瀉

　　D.上腹部疼痛，向肩背部放散

　　E.貧血，消瘦，上腹部可見胃型

　　答案：本題選A。