心功能不全的NYHA分級(jí)和心衰的分度/急性心梗的Killip分級(jí)

　　根據(jù)美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)：一般將心功能分為四級(jí)，心衰分為三度。

　?、窦?jí)：體力活動(dòng)不受限，日?；顒?dòng)不引起過(guò)度的乏力、呼吸困難或心悸。即心功能代償期。

　?、蚣?jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，日?；顒?dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛。亦稱(chēng)為Ⅰ度或輕度心衰。

　?、蠹?jí)：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀。亦稱(chēng)為Ⅱ級(jí)或中度心衰。

　　Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)后加重。亦稱(chēng)Ⅲ度或重度心衰。

　　六分鐘步行試驗(yàn)：是一項(xiàng)簡(jiǎn)單易行、安全、方便的試驗(yàn)，用以評(píng)定慢性心衰患者的運(yùn)動(dòng)耐力的方法。要求患者在平直走廊里盡可能地行走，測(cè)定6min的步行距離，若6min步行距離<150m，表明為重度心功能不全；150-425m為中度；426-550m為輕度心功能不全。本試驗(yàn)用以評(píng)價(jià)心臟的儲(chǔ)備功能外，常用以評(píng)價(jià)心衰治療的療效。

　　Killip分級(jí)只適用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕

　　Ⅰ級(jí)：無(wú)心力衰竭征象。

　?、蚣?jí)：輕至中度心力衰竭，主要表現(xiàn)為肺底啰音（<50%的肺野），第三心醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-原創(chuàng)音及X線(xiàn)胸片上肺淤血的表現(xiàn)。

　?、蠹?jí)：重度心力衰竭，啰音大于兩肺的50%。

　?、艏?jí)：出現(xiàn)心源性休克。

　　問(wèn)題：男性，56歲，患高血壓性心臟6年，近一年來(lái)，每天從事原有日?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸，氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判定為

　　A 心功能I級(jí)

　　B 心功能Ⅱ級(jí)

　　C 心功能Ⅲ級(jí)

　　D 心功能Ⅳ級(jí)

　　E 以上都不是

　　答案：本題選B。