一、抗心律失常藥的基本作用機(jī)制

　　心律失常發(fā)生的原因：沖動(dòng)形成異常（異位節(jié)律點(diǎn)自律性提高、后除極和觸發(fā)活動(dòng)），或沖動(dòng)傳導(dǎo)異常（折返），或二者兼有。

　　因此，對(duì)心律失常的治療就是要：降低自律性、減少后除極、消除折返。

　　能夠達(dá)到以上目的而治療心律失常的機(jī)制有：

　?、僮铚c通道；

　　②拮抗心臟的交感效應(yīng)；

　　③調(diào)節(jié)鉀通道，適度延長(zhǎng)有效不應(yīng)期；

　?、茏铚}通道。

　　二、抗心律失常藥分類

　　根據(jù)藥物的主要作用通道和電生理特點(diǎn)，將眾多化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的藥物歸納成四大類：

　?、耦悾衡c通道阻滯藥；

　?、蝾悾?beta;腎上腺素受體拮抗藥；

　?、箢悾貉娱L(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（鉀通道阻滯藥）；

　?、纛悾衡}通道阻滯藥。

　　（一）Ⅰ類-鈉通道阻滯藥

　　本類藥物又分為三個(gè)亞類，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅰc。

　　1.Ⅰa類：適度阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率，不同程度抑制心肌細(xì)胞膜K⁺、Ca²⁺通透性，延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程，且以延長(zhǎng)有效不應(yīng)期更為顯著。本類藥有奎尼丁，普魯卡因胺等。

　　2.Ⅰb類：輕度阻滯鈉通道，輕度降低動(dòng)作電位0相上升速率，降低自律性，促進(jìn)K+外流，縮短或不影響動(dòng)作電位時(shí)程，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期。本類藥有利多卡因、苯妥英鈉等醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

　　3.Ⅰc類：明顯阻滯鈉通道，顯著降低動(dòng)作電位0相上升速率和幅度，減慢傳導(dǎo)性的作用最為明顯。本類藥有普羅帕酮、氟卡尼等。

　?。ǘ蝾?β腎上腺素受體拮抗藥

　　阻斷腎上腺素能神經(jīng)對(duì)心肌β受體的效應(yīng)，表現(xiàn)為減慢4相舒張期除極速率而降低自律性，降低動(dòng)作電位0相上升速率而減慢傳導(dǎo)性。本類藥有普萘洛爾等。

　?。ㄈ箢?延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥

　　抑制多種鉀電流（外流），延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，但對(duì)動(dòng)作電位幅度和去極化速率影響很小。本類藥有胺碘酮等。

　　（四）Ⅳ類-鈣通道阻滯藥

　　抑制Ⅰ_ca（L），降低竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性。本類藥物有維拉帕米和地爾硫 。