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YAG激光手術(shù):治療胃息肉的方法很多,以往主要是手術(shù)切除胃的一部分,或根據(jù)息肉的改變行大部胃切除。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,絕大多數(shù)胃息肉都可經(jīng)胃鏡下進(jìn)行手術(shù)治療,而且不必行胃大部切除術(shù),其治療結(jié)果令人鼓舞,手術(shù)時間快,病人痛苦輕,治療效果突出,雖然纖維胃鏡下直視激光手術(shù)治療方便,并可根據(jù)息肉的類型體積改變光的能量,但也存在著相當(dāng)難的技術(shù)性操作要求。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理術(shù)者不但要有深厚的激光基礎(chǔ)理論及大量的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),還要求術(shù)者有全面的內(nèi)窺鏡知識:包括纖維胃鏡結(jié)構(gòu)及正確的使用方法(纖維胃鏡結(jié)構(gòu)后述),也就是手術(shù)成功的基本條件。只懂激光,對纖維胃鏡了解甚少,盲目使用不但鏡子容易損傷,而且容易給患者帶來生命危險(xiǎn),激光損傷胃鏡。胃腸鏡下激光手術(shù)造成胃腸壁穿孔的意外事故國內(nèi)都有許多報(bào)道,根據(jù)實(shí)踐要求術(shù)者必須具有激光和纖維內(nèi)窺鏡的專業(yè)知識,而且并能極熟練地應(yīng)用于臨床。
激光的原理:激光雖為單色光束,然而,它的功率及時間使用方法極似外科手術(shù)原理。在于握住的手術(shù)刀在進(jìn)行切割中與激光輸出的時間功率成正比,手術(shù)刀在切割時作用于刀柄的力越大,向深部切割得越深。反之,則越淺,激光束不作移動。對病灶連續(xù)輸出的時間與手握刀柄用力切割的力相似功率大出光量高連續(xù)輸出,猶如使用重力切割就越深,因而手術(shù)時特別要求對激光功率的輸出需要的激發(fā)時間嚴(yán)格控制。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理由于Nd∶YAG激光的手術(shù)方式靈活,與微波不同,在手術(shù)中對特殊部位而不易直接向息肉輸出激光的治療而微波電凝切除無此優(yōu)點(diǎn)激光治療中可根據(jù)息肉大小及形狀來調(diào)節(jié)輸出激光功率
激光術(shù)前準(zhǔn)備患者經(jīng)檢查確診后可立即進(jìn)行胃鏡下手術(shù)治療也可另約時間治療原因是在許多醫(yī)院激光與纖維胃鏡分別由兩組人各自負(fù)責(zé)一是激光設(shè)備不容易做大范圍搬動二則胃鏡及冷光源便于搬運(yùn)如纖維胃鏡室配有激光(Nd∶YAG)設(shè)備的在檢查的同時進(jìn)行鏡下激光切除術(shù)手術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查器械各部分的性能是否正常做好充分準(zhǔn)備尤其是對胃鏡檢查不熟練者患者采取或側(cè)臥位兩腿曲屈放松褲帶使腹部松弛(檢查前必須禁食禁水12小時)