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小兒脫水性質的判斷

2009-10-23 11:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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類型
失鈉程度
常見病因
血鈉(mmol/L)
主要受累部位
病理生理與臨床特點
等滲
失鈉≈失水
腹瀉
130~150
細胞外為主
(1)一般失水癥狀與體征(2)口渴,尿少,皮膚彈性差、重者休克。(3)尿比重正常。
低滲
失鈉>失水
腹瀉重久,營養(yǎng)不良伴腹瀉,補非電解質過多,使用利尿劑后
<130
細胞外
(1)易循環(huán)受累。(2) ADH↓、醛固酮↑、腎排鈉↓(3)口渴不明顯,早期尿量不減少,尿比重↓(4)嚴重者腦細胞水腫。
高滲
失鈉<失水
吐瀉者,高熱大汗飲水少,<3個月嬰幼兒補鈉過多
>150
細胞內
(1)神經(jīng)癥狀明顯(2)ADH↓醛固酮↑(3)口渴明顯(細胞內失水的標志)(4)尿少,尿比重增加

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