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良惡性卵巢腫瘤的治療方法

  1.良性腫瘤:一經(jīng)確診,即應(yīng)手術(shù)治療,除非疑為卵巢瘤樣病變。根據(jù)患者年齡、生育要求及對側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍。對年輕患者應(yīng)行腫瘤剝除術(shù),保留正常卵巢組織。圍絕經(jīng)期婦女可行單側(cè)附件切除或子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)中應(yīng)明確腫瘤良惡性,剖視腫瘤,并行冷凍切片組織學(xué)檢查。

  2.惡性腫瘤:治療原則以手術(shù)和化療為主,輔以放療及其他綜合治療。

 ?。?)手術(shù):手術(shù)目的和范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤的組織學(xué)類型、臨床分期以及患者的具體情況而定。

  卵巢上皮性癌早期(FIGOⅠ~Ⅱ期)應(yīng)行全面分期手術(shù),包括留取腹水或腹腔沖洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查;全面探查盆、腹腔,對可疑病灶及易發(fā)生轉(zhuǎn)移部位多點(diǎn)活檢;全子宮和雙附件切除;大網(wǎng)膜切除;盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除。保留生育功能(保留子宮和對側(cè)附醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理件)的手術(shù),必須具備以下條件:①患者年輕,有生育要求;②Ⅰa期;③細(xì)胞分化好(G1)或交界性腫瘤、非透明細(xì)胞癌;④對側(cè)卵巢外觀正常、剖探陰性;⑤有隨診條件。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)適用于晚期卵巢癌,術(shù)式與全面分期手術(shù)相同,手術(shù)目的是盡量切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶,殘余病灶越小越好,殘余腫瘤直徑小于1~2cm為理想手術(shù)。

  惡性卵巢生殖細(xì)胞腫瘤多發(fā)生于年輕婦女,常為單側(cè),對化療敏感,因此,對渴望保留生育功能的年輕患者,只要子宮及對側(cè)附件未受累,無論期別早晚,均應(yīng)行保留生育功能的手術(shù),即僅切除患側(cè)附件,同時行全面分期手術(shù)。

  惡性卵巢性索間質(zhì)腫瘤Ⅰ期、有生育要求的年輕患者,可考慮行患側(cè)附件切除術(shù);無生育要求者應(yīng)行全子宮及雙附件切除術(shù)。晚期行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

 ?。?)化學(xué)治療:卵巢上皮性癌對化療較敏感。常用于術(shù)后輔助治療,復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療和暫無法施行手術(shù)的晚期患者。除ⅠA期、高分化的低危醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理類型上皮性癌以外,其他均應(yīng)化療。多采用以鉑類藥物為主的聯(lián)合化療:TC方案(紫杉醇+卡鉑)、TP方案(紫杉醇+順鉑)、PC方案(順鉑+環(huán)磷酰胺)?;熗緩娇刹捎渺o脈化療或(和)腹腔化療?;煰煶虜?shù)早期患者一般為3~6個,晚期患者為6~8個。

  惡性卵巢生殖細(xì)胞及性索間質(zhì)腫瘤常用化療方案:BEP方案(博來霉素+依托泊苷+順鉑)、BVP方案(博來霉素+長春新堿+順鉑)、VAC方案(長春新堿+放線菌素+環(huán)磷酰胺)。療程數(shù)同卵巢上皮性癌。

 ?。?)放射治療;無性細(xì)胞瘤對放療醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理最敏感,顆粒細(xì)胞瘤中度敏感。但由于無性細(xì)胞瘤患者多年輕有生育要求,放療已較少應(yīng)用,僅作為手術(shù)和化療的輔助治療。放療對于卵巢上皮癌的治療價值尚有爭議。

  (4)生物治療:尚處在實(shí)驗(yàn)室或臨床試驗(yàn)階段??煞譃槿悾好庖咧委?、腫瘤增殖病毒治療和基因治療。

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