對(duì)子宮肌瘤的處理應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、生育要求、肌瘤的部位、大小、增長速度、有無合并貧血等情況進(jìn)行個(gè)體化治療。

　　1.隨訪：觀察肌瘤較小、無癥狀者，特別是近絕經(jīng)期患者。每3～6個(gè)月行婦科檢查及B型超聲檢查，如肌瘤大小穩(wěn)定或增長緩慢，可每年隨診1次。對(duì)生長醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理迅速或絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)長大者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。出現(xiàn)月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道流血，應(yīng)行診斷性刮宮。

　　2.藥物治療：近絕經(jīng)期，癥狀較輕或不能耐受手術(shù)者。也用于術(shù)前減小肌瘤體積。

　　（1）非甾體抗炎藥：通過抑制前列腺素合成，減少月經(jīng)量和盆腔不適。

　　（2）雄激素：拮抗雌激素，使子宮內(nèi)膜萎縮；直接作用于子宮，使肌層及血管平滑肌收縮，減輕盆腔充血，減少出血。丙酸睪酮25mg肌肉注射，每5日1次，月經(jīng)來潮時(shí)每日1次。每月總劑量不超過300mg，以防發(fā)生男性化。

　?。?）促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）：長效GnRH-a抑制垂體-卵巢軸，降低雌、孕激素水平，從而抑制肌瘤生長。可皮下埋植或肌肉注射給藥，每4周1次，連續(xù)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)用3～6個(gè)月。通常在用藥3個(gè)月后肌瘤明顯縮小，但停藥后肌瘤可迅速恢復(fù)至原來大小。主要用于經(jīng)陰或微創(chuàng)手術(shù)前的治療，目的是縮小腫瘤，有利于手術(shù)操作。主要副作用為低雌激素癥狀。

　　3.手術(shù)治療

　?。?）手術(shù)指征：適用于：①子宮超過10周妊娠大小；②重度繼發(fā)性貧血經(jīng)保守治療無效，特別是黏膜下肌瘤致重度貧血者；③出現(xiàn)膀胱和（或）直腸壓迫癥狀；④肌瘤生長迅速，疑惡變者；⑤肌瘤致反復(fù)流產(chǎn)和不孕；⑥肌瘤引起腹痛、性交痛或肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)引起急性腹痛者。

　?。?）手術(shù)方式

　　1）肌瘤切除術(shù)：適用于年輕或有生育要醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理求的患者。肌壁間及漿膜下肌瘤可開腹或行腹腔鏡手術(shù)。黏膜下肌瘤（<5cm）突向?qū)m腔者，可在宮腔鏡下切除；突出宮頸口或陰道內(nèi)者，可經(jīng)陰道切除。術(shù)中疑肌瘤惡變者，應(yīng)立即行冷凍切片組織學(xué)檢查，必要時(shí)擴(kuò)大手術(shù)范圍。

　　2）全子宮切除術(shù)：適用于肌瘤多而大，癥狀明顯，無生育要求的患者。50歲以下或未絕經(jīng)者，若卵巢外觀正常，應(yīng)予保留。