子宮肌瘤的病理:
1.巨檢:肌瘤為實性結節(jié),常為多發(fā),也可單發(fā)。肌瘤大小不等,小者僅在鏡下可見,大者可達幾十千克。肌瘤壓迫周圍的肌層組織形成假包膜,使其與周圍肌層間形成清楚界限。肌瘤呈灰白色,質地硬,切面呈旋渦狀。
2.鏡檢:平滑肌瘤由梭形平醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理滑肌細胞和纖維組織構成,縱橫交錯,排列成旋渦狀或柵欄狀。根據(jù)切面不同,細胞核呈圓形或桿狀。子宮肌瘤一般無核分裂象。
子宮肌瘤的變性:
肌瘤失去原有典型結構稱肌瘤變性。
1.玻璃樣(透明)變:最常見。切面漩渦狀結構消失,代之以均質透明狀物。鏡下見變性區(qū)域平滑肌細胞消失,為透明的無結構區(qū)。
2.囊性變:常繼發(fā)于玻璃樣變,組織壞死液化所形成。肌瘤內出現(xiàn)大小不等的囊腔,可為單房或多房,內含清亮液體或膠凍狀物。鏡檢囊腔內壁無上皮覆蓋。
3.紅色變:多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理褥期,肌瘤體積迅速增大。臨床上可有急腹癥表現(xiàn),常伴有發(fā)熱和腹痛。肌瘤剖面呈暗紅色,質軟,腥臭味。病理檢查可見瘤組織水腫和廣泛出血,有小血栓形成。
4.脂肪變:多見于絕經(jīng)后患者,肌瘤剖面呈黃色,旋渦狀結構消失。
5.鈣化:繼發(fā)于脂肪變性,脂肪分解為甘油三酯,與血液中的磷酸鹽、碳酸鹽結合,形成鈣化。
6.肉瘤變:即肌瘤惡性變,發(fā)生率低于1%。多見于年齡較大患者。肌瘤在短期內增長迅速,出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)增大,應考慮有肌瘤惡變的可能。