當(dāng)非藥物治療效果不理想時(shí)，即便是輕度高血壓，也應(yīng)該使用藥物治療，盡可能將血壓控制在正常范圍內(nèi)。常用降壓藥物對(duì)尿蛋白及糖代謝的影響為：

　　①鈣拮抗劑 作為糖尿病高血壓的首選藥物被廣泛應(yīng)用。高血壓與糖尿病腎病發(fā)展關(guān)系密切，動(dòng)脈血壓升高，除可使腎小球內(nèi)壓力升高，致白蛋白通過腎小球慮過膜外，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理還是糖尿病腎病惡化的重要因素。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明，硝苯地平、尼卡地平、尼群地平等鈣拮抗劑降壓藥，除降低血壓外，還能明顯降低糖尿病病人的尿蛋白，改善腎功能，且對(duì)糖代謝無不良影響。

　　②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 作為降壓藥，它已廣泛應(yīng)用于糖尿病高血壓的治療。試驗(yàn)和臨床研究證實(shí)，此類藥物可降低糖尿病病人的尿蛋白，保護(hù)腎功能，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理延緩糖尿病腎病的發(fā)展，并可改善糖耐量。常用藥物有卡托普利、依那普利等。

　　③利尿劑 噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）等能引起低血鉀，進(jìn)而使胰島素分泌減少，引起糖耐量異常，呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等利尿劑對(duì)糖代謝影響較小；醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理保鉀利尿劑氨苯鰈啶、螺內(nèi)酯（安體舒通）對(duì)糖代謝無不良影響，但不是常用利尿降壓藥。因此糖尿病伴高血壓患者，如果需要使用利尿劑，也不宜單獨(dú)使用螺內(nèi)酯，可將它小劑量用于聯(lián)合用藥中。