一、綜合素質

　　護士長是護理管理工作的主體，是醫(yī)院基層科室護理工作具體的管理者、組織者、指揮者和實踐者，在醫(yī)院的護理工作中起著承上啟下的、舉足輕重的作用，得當的管理技巧和方法，工作效果必然事半功倍，護士長的管理技巧及素質的高低，直接關系到護理工作的開展。提高護士長素質及充分利用護理管理技巧是實現護理管理目標的重要保證。

　�。ㄒ唬┱�確處理好各種人際關系��

　　1.處理好和院領導班子及護理部之間的關系

　　2.處理好和相關科室之間的關系

　　任何一個科室工作的開展，都離不開相關科室的配合支持，如作各項輔助檢查、病人的護理會診、儀器的相互借用等等，都離不開相關兄弟科室的支持與幫助，所以平時必須加強與各科室之間的勾通與聯系，團結協作、互相幫助，才能確�？剖夜ぷ髡�常運轉。��

　　3.處理好和科室主任、醫(yī)生之間的關系

　　科主任是科室第一負責人，護士長是在護理部及科主任的雙重領導下工作，要使科室的護理工作良性運行、護理質量穩(wěn)步上升，護士長必須和科主任進行有效的勾通，讓科主任了解護理部對本科工作的要求，平時督導檢查中發(fā)現的問題及時向科主任反饋，讓科主任認識到護理工作的重要性，理解、支持護理工作。護士長各項休假除報護理部外還必須報科主任知道，確保科室工作正常開展。醫(yī)護是一個有機的整體，如在執(zhí)行醫(yī)囑過程中發(fā)現有不對的地方，應及時和醫(yī)生溝通，提出合理化的建議，予以改正，必須把科室的醫(yī)生、護士凝聚在一起，組成一個有戰(zhàn)斗力的團隊，這樣才能團結協作、顧全大局，使每一個成員為了集體的榮譽樂于奮斗與奉獻，利于科室工作的開展。

　　4.處理好和護士之間的關系 護士長是科室護士的直接領導，對待每一位護士都必須

　　公正、公平，不能戴有色眼鏡，厚此薄彼。必須廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差；讓護士參與病房管理，增強她們的主體意識和責任感。只要護士長作風民主、寬宏待人，下屬護士心理就會產生安全感，就不擔心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團結，增加凝聚力。在工作嚴格要求的同時要給予生活中的關心與幫助，多關心、愛護護士，平時要多觀察了解護士們在工作中的一言一行、一舉一動，發(fā)現困難及時幫助解決哪怕是一點點關懷，護士們都會記在心理，護士長的為人在護士心目中會留下深刻的印象，在工作中遇到困難時大家就會挺身而出、共同幫助渡過難關。所以，護士長在工作、生活中要給予護士們有形和無形的支持與幫助，建立一種相互信任、相互尊重的合作關系，使她們保持積極向上的工作態(tài)度，提高工作效率。��

　　5. 處理好和患者之間的關系 護士長必須經常和患者勾通，才能了解各項工作落實情

　　況及護理服務情況，定期進行滿意度調查，認真接待患者的各種投訴，虛心聽取意見并及時反饋，深入調查了解，盡量協調護患糾紛，縮短護患之間的距離，減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。��

　�。ǘ�） 提高自身的綜合素質��

　　1. 當好學科帶頭人 護士長必須具備扎實的專業(yè)知識、管理知識和廣博的人文社會知識等等。必須精通本專業(yè)知識，了解專業(yè)的新進展，成為學科帶頭人；練就精湛的技術，做執(zhí)行各項操作的模范，取得護士在專業(yè)知識和護理操作技能方面對護士長的佩服，護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理設備的應用，并帶領全科人員加強護理新知識、新理論、新技術的學習。��

　　2. 要具備正確的管理技巧 護士長要善于用簡練的語言表達自己的意圖，善于做思想工作，抓住護士的心理，優(yōu)秀突出的地方多在公眾場合表揚，發(fā)現缺點應及時制止，一對一的找當事人個別談話查找原因、吸取教訓。護士長要遵循這一信條：不要輕易將護士分為“好的”與“壞的”，要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足，重要的是鼓勵優(yōu)點，克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心，避免當眾訓斥、責備，做到即使批評對方也能接受，達到預期的效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于名查秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準確的判斷能力。��

　　3 . 要具有較強的非權力影響力 非權力影響力是由個人的素質、高尚的品德、淵博的知識、出色的工作、良好的人際關系等條件所產生的，在工作中起決定性的作用。護士長自身的行為是護士的典范，護士長要以自身的模范表率行為影響科室護士。護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng)，在護士中樹立起較高的威性，增強自身的凝聚力和號召力，使護士們從心理上信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力，豐富的才能和淵博的知識，良好的自制能力和人際關系，嚴謹的工作作風和高超的護理技術等等無不影響著護士。��

　　4 . 要具備良好的心態(tài) 科室常常有很多不順心的事擺在面前，如何調整心態(tài)非常重要。如果處理問題中出現急躁情緒，就會影響相互之間的關系，使工作無法開展，所以護士長必須不怕個人得失、工作中多作奉獻，遇到事情要冷靜，凡事必須動之以情、曉之以理。鼓勵護士在工作中、業(yè)務上超越自己，善于發(fā)現人才、尊重人才、知人善任，做到事得其人、人盡其才、才盡其用，充分利用人才資源，發(fā)揮其聰明才智，注重培養(yǎng)、抓住骨干，有計劃的培養(yǎng)一支強有力有護理隊伍，營造一個和諧、愉快、團結的環(huán)境氛圍。��

　�。ㄈ�） 加強質量環(huán)節(jié)把關��

　　1 . 注重護士業(yè)務水平的提高 科室要經常組織開展新業(yè)務、新技術的學習，以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法，樹立一種傳、幫、教的良好氛圍，對不同年資的護士，進行不同程度的培訓，加強晨會提問，訓練三基基本功，鞏固基礎知識，理論與實踐相結合，融會貫通；采取多種途徑加強學習，不斷更新知識。如參加護士�？�、本科成人、自考教育，函授學習，參加學術會議，請專家講學，開專題討論會，上網閱讀，訂閱報刊雜志及自學等。通過學習不斷豐富自己的專業(yè)知識。要學以致用，把所學的技術和方法應用于臨床護理，探索新的服務內容，提高業(yè)務水平。��

　　2 .重視護理質量管理 護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應以嚴格的質量控制為根本。要著眼于各要素質量，以統籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質量，重視終末質量，進行質量的反饋控制。反饋內容包括工作的態(tài)度、效率和質量，把評價結果進行分析并反饋給護士，肯定成績，表揚優(yōu)秀，對差的提出糾正方案，達到持續(xù)改進護理工作，提高質量之目的。��

　　3 . 不陷于瑣碎事務 護士長主要起主導作用，調動護士積極性，把護理工作管理緊緊有條。護士長既要成為管理能手，又要是一個實干家。一個只說不干、或是只干不說的護士長都不是一個合格的護士長。合格的護士長應該合理分配干與管的比重，不能死干，重點是組織、協調、指揮所屬護士完成工作目標和工作任務，整合集體資源，把護理工作管理得緊緊有條，要勤于思考，善于工作，調動每一個護士的積極性，充分挖掘其思想和工作潛能，發(fā)揮大家的智慧和力量。要切忌事必躬親，本末倒置，工作中必須起參謀長和統帥作用。��

　　4 .制定切實可行的護理工作計劃 根據護理部及科內的工作計劃，制定出本科室的具體護理工作計劃并確保實施。應注意從實際出發(fā)，不輕易改變或廢止，但可根據情況變化作必要的修改。計劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項，使執(zhí)行者知道應該怎樣去做。��

　　5 . 建立獎懲機制 激勵機制是一種有效的管理方法，護士長要積極運用激勵原理管理護理工作，凡事要有個好壞，不能胡子眉毛一把抓，做到有獎有罰，獎罰分明，以正面教育為主，對在護理崗位上干得突出，業(yè)績顯著的，應給予經濟的、精神的獎勵，并為科室評優(yōu)評先的條件，在科室內大力宣傳，鼓勵大家學習先進，爭當先進，形成積極向上的工作氛圍。對違反醫(yī)院制度和護理操作規(guī)程，甚至出現醫(yī)療差錯責任事故的，要出以公心，實事求是地依據有關制度嚴肅查處，處罰既要讓違規(guī)者知錯改錯，吸取教訓，還要使大家受到教育和啟發(fā)。��

　　6 . 及時完成各種記錄 工作中的各種制度、計劃、差錯登記、查房記錄、病案討論記錄、會議記錄、考核記錄、培訓學習記錄、工作總結記錄等都要按時仔細記錄。��

　　總之，護理工作的正常開展，離不開護士長的正確領導。護士長是護理工作具體的管理者、組織者、指揮者和實踐者，在工作中除正確處理好各種人際關系外，還必須充分利用管理技巧及提高自身綜合素質，只有這樣，才能使科室工作開展起來得心應手，才能實現護理管理目標，從而提高科室的護理質量

　　二、護理工作

　�。ㄒ唬�為病人護理提供優(yōu)質的護理服務

　　1.堅持了以病人為中心，以病人的滿意為核心、以病人的需求為目標

　　首先要給病人以人文關懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關心人、尊重人的理念。其次，以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應有的權利和義務。加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展，詳細介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項，仔細觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救急危病人，掌握病人的心理狀態(tài)，制定人性化、個性化的護理措施，及時評估護理效果，讓病人參與到治療、護理中，消除緊張、焦慮情緒，使病人產生一種安全感、滿意感。再次，從病人敏感的一日清單入手，將收費項目、標準做詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標，提供優(yōu)質的個性服務，科室的經濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度的提高，實質上是建立病人與醫(yī)院的誠信關系，只有病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠顧客。

　　一年來護士把真誠的微笑送給患者，患者把表揚留給護士長、醫(yī)德醫(yī)風辦，雖然我們在全院獎金是最低的，但是，我們的護理服務確是最好的。我們一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，用優(yōu)質的護理服務向病人交上一份滿意的答卷。病人滿意度調99.7%；表揚127人次，退紅包8人次，合計3000元 ，全年零投訴。

　　2. “以人為本”關心、愛護、尊重、理解護士

　　發(fā)揮團隊精神，以誠相待，激發(fā)護士的工作熱情，解決護士生活中的實際困難，做她們的知心朋友，讓護士心身愉快地投入工作，只有這樣，天使們才能給病人以燦爛的笑容。

　�。ǘ�）保證護理安全

　　不斷強化安全意識教育，發(fā)現工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

　　1. 加強制度與職責教育

　　重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度：如微機護士盡其職責，杜絕了病人對收費的懷疑，巡視護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象等。

　　2. 加強教學安全管理

　　對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

　　3、加強重點時段管理

　　堅持床頭晨間、午間、晚間交接班制度，加強重點時段如夜班、中午班、節(jié)假日班等的管理，對重點病人的管理，如搶救室的患者和普通病房的危重患者，做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

　　4.合理利用人力資源

　　實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)新護士獨立值班時謹慎、獨立處理問題的能力。

　　5、落實護理常規(guī)

　　認真落實皮膚科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數據登記本。

　　6、 堅持查對制度

　　（1）要求醫(yī)囑班班查對，每日中午護士長抽查醫(yī)囑并有記錄；

　　（2）護理操作時要求三查七對；

　�。�3）執(zhí)行雙人核對輸液卡流程；

　�。�4）輔助檢查雙人核對簽字執(zhí)行制；

　�。�5）收費日、夜、出院查對簽字制

　�。�6）各種醫(yī)療護理儀器維修、保養(yǎng)查對簽字制；

　�。�7）急救器材、藥品查對簽字制；

　�。�8）隔離消毒每日檢查、更換簽字制；

　�。�9）長備藥品每日查對簽字制；

　�。�10）醫(yī)療垃圾毀型、分類、回收登記查對制；

　�。�11）每周查對護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現�？瓢Y狀的特殊性，重視現階段護理文書存在問題，減少安全隱患，規(guī)范護理文件記錄使護理文件標準化和規(guī)范化。

　　一年來共自檢出護理醫(yī)療隱患近1897次，突出解決了如下問題：

　�、� 醫(yī)生醫(yī)囑無簽字

　�、� 有醫(yī)療、護理行為無醫(yī)囑

　　③ 有護理簽字無護理行為

　　7. 完善護理風險預案

　　平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力：急診病人入院處置現場救治能力提高，防火、滅火的常識及緊急預案。完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，以提高護士對突發(fā)事件的反應能

　　8. 加強護理質控

　　質量管理是護士長管理科室永恒不變的主題，真對皮膚科病房護理工作質量進行客觀的評估，對護理工作各項質量指標的提高采取如下措施：

　　（1）充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用，針對科室出現的醫(yī)療、護理隱，重新規(guī)劃，重新制定了切實可行的檢查與考核質控細則，護士長定期與不定期進行重點質量檢查，對查出的問題進行不定期抽查、直到改進為止。

　�。�2）不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

　�。�3）不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。

　�。�4）每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的持續(xù)整改措施，并檢查整改落實情況。

　　在病房管理、質量控制中每一位護士能夠充分發(fā)揮質控小組成員的作用，盡職盡責。所以未發(fā)生大的醫(yī)療、護理差錯。全年基礎護理合格率達到99 %；健康教育覆蓋率達到100 %；消毒隔離達到100 %；急診搶救完好率達到100%，病房管理99% ；護理記錄98%；護理表格99%.

　�。ㄈ�）增收節(jié)支，提高經濟效益

　　1.增收方面：熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務項目，加強催款力度，避免病人欠費現象。

　　2.節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性消耗材料及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉，為科室創(chuàng)造最大的經濟效益。

　　三、繼續(xù)教育

　�。ㄒ唬� 堅持學習這個主線不斷提高護士綜合素質

　　正視激烈的競爭和挑戰(zhàn)，與是懼進。積極鼓勵每位護士利用業(yè)余時間學習科學文化知識，續(xù)專、續(xù)本，為他們合理的安排班次以保證本科的學習。掌握新技術。不斷提高自身文化修養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)。而且要增強思想、心理素質�，F有60%護士達到本科學歷；30%在讀本科；10%達到大專學歷。

　�。ǘ�） 組織科室護理人員接受國家護士生活中的實際困難，做她們的知心朋友，讓護士心身愉快地投入工作，只有這樣，天使們才能給病人以燦爛的笑容。

　�。ǘ�）、保證護理安全

　　不斷強化安全意識教育，發(fā)現工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

　　1. 加強制度與職責教育

　　重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度：如微機護士盡其職責，杜絕了病人對收費的懷疑，巡視護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象等。

　　2. 加強教學安全管理

　　對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

　　3、加強重點時段管理

　　堅持床頭晨間、午間、晚間交接班制度，加強重點時段如夜班、中午班、節(jié)假日班等的管理，對重點病人的管理，如搶救室的患者和普通病房的危重患者，做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

　　4.合理利用人力資源

　　實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)新護士獨立值班時謹慎、獨立處理問題的能力。

　　5、落實護理常規(guī)

　　認真落實皮膚科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數據登記本。

　　6、 堅持查對制度

　�。�1）要求醫(yī)囑班班查對，每日中午護士長抽查醫(yī)囑并有記錄；

　�。�2）護理操作時要求三查七對；

　�。�3）執(zhí)行雙人核對輸液卡流程；

　�。�4）輔助檢查雙人核對簽字執(zhí)行制；

　　（5）收費日、夜、出院查對簽字制

　�。�6）各種醫(yī)療護理儀器維修、保養(yǎng)查對簽字制；

　　（7）急救器材、藥品查對簽字制；

　�。�8）隔離消毒每日檢查、更換簽字制；

　�。�9）長備藥品每日查對簽字制；

　�。�10）醫(yī)療垃圾毀型、分類、回收登記查對制；

　　（11）每周查對護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，重視現階段護理文書存在問題，減少安全隱患，規(guī)范護理文件記錄使護理文件標準化和規(guī)范化。

　　一年來共自檢出護理醫(yī)療隱患近1897次，突出解決了如下問題：

　�、� 醫(yī)生醫(yī)囑無簽字

　�、� 有醫(yī)療、護理行為無醫(yī)囑

　�、� 有護理簽字無護理行為7. 完善護理風險預案

　　平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力：急診病人入院處置現場救治能力提高，防火、滅火的常識及緊急預案。完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，以提高護士對突發(fā)事件的反應能

　　8. 加強護理質控

　　質量管理是護士長管理科室永恒不變的主題，真對皮膚科病房護理工作質量進行客觀的評估，對護理工作各項質量指標的提高采取如下措施：

　�。�1）充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用，針對科室出現的醫(yī)療、護理隱，重新規(guī)劃，重新制定了切實可行的檢查與考核質控細則，護士長定期與不定期進行重點質量檢查，對查出的問題進行不定期抽查、直到改進為止。

　�。�2）不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

　�。�3）不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。

　�。�4）每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的持續(xù)整改措施，并檢查整改落實情況。

　　在病房管理、質量控制中每一位護士能夠充分發(fā)揮質控小組成員的作用，盡職盡責。所以未發(fā)生大的醫(yī)療、護理差錯。全年基礎護理合格率達到99 %；健康教育覆蓋率達到100 %；消毒隔離達到100 %；急診搶救完好率達到100%，病房管理99% ；護理記錄98%；護理表格99%.

　�。ㄈ�）增收節(jié)支，提高經濟效益

　　1.增收方面：熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務項目，加強催款力度，避免病人欠費現象。

　　2.節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性消耗材料及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉，為科室創(chuàng)造最大的經濟效益。

　　四、繼續(xù)教育

　�。ㄒ唬� 堅持學習這個主線不斷提高護士綜合素質

　　正視激烈的競爭和挑戰(zhàn)，與是懼進。積極鼓勵每位護士利用業(yè)余時間學習科學文化知識，續(xù)專、續(xù)本，為他們合理的安排班次以保證本科的學習。掌握新技術。不斷提高自身文化修養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)。而且要增強思想、心理素質�，F有60%護士達到本科學歷；30%在讀本科；10%達到大專學歷。

　　（二） 組織科室護理人員接受國家各位帶教老師的意見和建議，同時也反饋帶教老師對學生實習期間的希望和要求，通過反饋意見和建議反映學生的實習過程和實習感受，存在問題及采取措施等從而保證教學質量。學生對帶教老師的評價標準：教學態(tài)度、教學水平、教學方法、教學效果。

　　五、現存問題

　　（一）、護士創(chuàng)新意識不強，如申報課題、新技術、論文發(fā)表等。

　　（二）、臨床帶教檔次不高 .

　　六、改進措施及今后打算

　�。ㄒ唬� 加強科研意識，如申報課題、新技術、國家級論文發(fā)表等

　�。ǘ�） 臨床帶教提高檔次如多媒體科件等。