護(hù)士注冊(cè)健康檢查表格

2011-08-22 11:40 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

護(hù)士注冊(cè)健康檢查表

指定體檢醫(yī)院名稱: 體檢日期：年月日

姓名

性別

出生日期

近
照

體檢單位騎縫章

工作單位

出生地

民族

即往病史

家族史

外科

甲狀腺

脊柱

醫(yī)師簽字：

淋巴

四肢

肛門

關(guān)節(jié)

泌尿生殖器

其它

內(nèi)科

血壓

醫(yī)師簽字:

神經(jīng)及精神

肺及呼吸道

心臟及血管

腹部器官

肝

脾

其它

胸部X線透視

醫(yī)師簽字：

心電圖

醫(yī)師簽字：

轉(zhuǎn) 氨酶

乙肝表面抗原

化驗(yàn)員簽字：

五官科	眼	視力	右	矯正視力	右	其它眼疾	醫(yī)師簽字：
			左		左
	耳	聽力	右	耳疾
			左
	鼻及鼻竇疾病
	咽喉
	其它
主檢結(jié) 果	（以下部分請(qǐng)?jiān)诜系捻?xiàng)目上用“V”表示：）結(jié)果： 1：健康或良好 2：一般或較弱 3：有慢性病（如有慢性病請(qǐng)繼續(xù)在下列符合的項(xiàng)目上用“V”表示：） 1.心血管病 6.結(jié)核病 2.腦血管病 7.糖尿病 3.慢性呼吸系統(tǒng)病 8.神經(jīng)或精神病 4.慢性消化系統(tǒng)病 9.其它慢性病（具體）: 5.慢性腎炎體檢醫(yī)院蓋章主檢醫(yī)師簽字: 填寫日期: 年月日
注冊(cè) 機(jī) 關(guān) 意見	注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章填報(bào)日期：年月日

注： 1.表中內(nèi)容請(qǐng)?bào)w檢單位如實(shí)工整填寫，不得涂改，不得弄虛作假。
2.體檢后此表交注機(jī)關(guān)。
3.X線.心電圖.肝功報(bào)告單請(qǐng)貼在背面。

XX省護(hù)士執(zhí)業(yè)培訓(xùn)考核合格證明

姓名		性別	半年內(nèi)免冠 1寸照片
出生年月		民族
畢業(yè)學(xué)校
學(xué) 歷		所學(xué)專業(yè)
護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編碼
擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱
中斷護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)的時(shí) 間
培訓(xùn)機(jī)構(gòu)名稱
培訓(xùn)范圍
培訓(xùn)起止時(shí)間
培訓(xùn)考核結(jié)果	考核機(jī)構(gòu)（蓋章）：考核日期：年月日