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護(hù)士資格考試重點(diǎn):小兒細(xì)菌性痢疾的護(hù)理措施

  小兒細(xì)菌性痢疾的護(hù)理是護(hù)士資格考試經(jīng)??嫉降闹R(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下:

  細(xì)菌性痢疾又稱志賀菌病,簡(jiǎn)稱菌痢,是痢疾桿菌感染所引起的急性腸道傳染病。其特點(diǎn)是起病急驟,臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便,可伴有發(fā)熱和全身毒血癥狀。該病多見(jiàn)于2~7歲的健康兒童。菌痢病人和帶菌者均是本病的傳染源,所以我們應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理,避免患兒間的交叉感染。對(duì)于菌痢患兒應(yīng)采取以下護(hù)理措施。

  1隔離

  患兒必須隔離,食具的消毒可在開(kāi)水中煮沸15min,玩具可給予易于消毒的木制或塑料制品。大便的處理,可以大便1份,漂白粉1/4份,放在痰盂里攪勻后加蓋2h再倒掉,床單被褥可在日光下曝曬6h.

  2休息

  患兒應(yīng)臥床休息,腹痛時(shí)腹部可放熱水袋。嬰幼兒大便有里急后重時(shí),可讓大便解在尿布上,不要求坐起在痰盂里解便,這樣可防止肛門直腸脫垂。每次大便后用溫水洗凈臀部,并用5%鞣酸軟膏涂于肛門周圍的皮膚上。如有脫肛時(shí),可用紗布或軟的手紙涂上凡士林,托住脫垂的肛門,一面輕輕按摩,一面往上推,即可復(fù)位。

  3飲食

  嘔吐頻繁時(shí),可短期禁食或給予靜脈補(bǔ)液。然后給予糖鹽水、少油膩的流質(zhì),如藕粉、豆?jié){等。待病情好轉(zhuǎn),即應(yīng)及早進(jìn)食。這時(shí)可以給予少渣、易消化的半流質(zhì),如麥片粥、蒸蛋、煮面條等,牛奶易引起腹瀉脹氣,應(yīng)予限制,待大便成形后可適當(dāng)增加,應(yīng)多補(bǔ)充水分。在恢復(fù)后期,應(yīng)設(shè)法引起患兒的食欲,也可以食前30min先服消化酶類藥物如胃蛋白酶等,并在飲食中增加營(yíng)養(yǎng)和蛋白質(zhì),開(kāi)始可少食多餐,逐漸增加,防消化不良。

  4灌腸

  慢性菌痢患兒需要灌腸時(shí),應(yīng)對(duì)患兒做好解釋工作,爭(zhēng)取患兒配合,不致使藥液流出肛門,同時(shí)在灌腸前先將大小便排空。

  5其他

  大便做細(xì)菌培養(yǎng)采取標(biāo)本時(shí),應(yīng)選膿血及黏液較多的地方,留好標(biāo)本后應(yīng)立即送驗(yàn),以提高準(zhǔn)確性。若連續(xù)3次送檢均為陰性,可解除隔離。密切注意患兒病情變化及大便性質(zhì)、次數(shù),如患兒出現(xiàn)高熱、面色蒼白、四肢發(fā)冷或有嗜睡、譫語(yǔ)、煩躁不安時(shí),應(yīng)立即通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理。

  同時(shí)對(duì)于患兒、家屬及社區(qū)群眾給予預(yù)防和健康教育,宣講急性菌痢的致病因素和預(yù)防措施,說(shuō)明養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、餐前邊后洗手的重要意義,不飲生水,不吃不潔、腐敗食物,不暴飲暴食,保持居家環(huán)境衛(wèi)生,防蠅滅蠅,可減少或避免發(fā)病。并注意加強(qiáng)體育鍛煉,生活規(guī)律,復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)就診。

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