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護(hù)理程序的概念與運(yùn)用是護(hù)士資格考試的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理如下:
護(hù)理程序的概念:護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地解決問(wèn)題的方法,是護(hù)士為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)時(shí)所應(yīng)用的工作程序。
1.護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng),是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程,對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理,使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)。它是一種系統(tǒng)地解決問(wèn)題的方法,是護(hù)士為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)時(shí)所應(yīng)用的工作程序。
2.護(hù)理程序分五個(gè)步驟,即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。
五個(gè)步驟醫(yī)學(xué),是有序進(jìn)行的,其中正確、全面地對(duì)病人的生理、心理、社會(huì)等方面的狀態(tài)和功能做出評(píng)估是確立護(hù)理診斷的基礎(chǔ)。評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最后步驟,不僅需要對(duì)病人在護(hù)理活動(dòng)后的反應(yīng)做出判斷,而且還要評(píng)估病人在生理、心理、社會(huì)等方面出現(xiàn)的新問(wèn)題。護(hù)理程序的五個(gè)步驟是可同時(shí)進(jìn)行的,又是相互聯(lián)系和相互依賴的。
護(hù)理程序的運(yùn)用:評(píng)估,診斷,計(jì)劃,實(shí)施,評(píng)價(jià)。
通過(guò)實(shí)施整體護(hù)理,科學(xué)地運(yùn)用護(hù)理程序,增加了與病人接觸的機(jī)會(huì),促使我們更多地去學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),有效的提高了護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)也改善了護(hù)患、護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)關(guān)系。
現(xiàn)就護(hù)理程序的五個(gè)步驟談些看法:
一、評(píng)估:責(zé)任護(hù)士能在病人入院后迅速與病人或其家屬溝通,掌握第一手材料,如:一般情況、住院經(jīng)過(guò)、醫(yī)療診斷、陽(yáng)性體征、生活自理能力等,并在本班完成記錄,向下個(gè)班次交代清楚觀察、執(zhí)行、宣教內(nèi)容。如果有一種表格,既能陳述病人情況,為護(hù)理診斷與計(jì)劃提供依據(jù),又避免與住院病歷首頁(yè)相重復(fù),甚至產(chǎn)生誤差,既“言多必失”,我們的工作就要方便的多。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。
二、診斷:以從接觸、了解到逐步標(biāo)準(zhǔn)化,并能按馬斯諾層次需要論順序排列,能找到充足的資料支持護(hù)理診斷,并通過(guò)護(hù)理手段達(dá)到預(yù)期目的。
三、計(jì)劃:能對(duì)每個(gè)病人情況進(jìn)行系統(tǒng)和周密的思考,制定出切實(shí)可行的措施,對(duì)每個(gè)病人提供有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。但記錄中不明確的詞語(yǔ)如“了解”、“掌握”、“欠佳”等有待探索,我個(gè)人認(rèn)為,“能夠復(fù)述”、“按要求達(dá)到……”、“進(jìn)食后無(wú)不適”較適用。
四、實(shí)施:能準(zhǔn)確、及時(shí)、靈活實(shí)施計(jì)劃,從直接提供護(hù)理——協(xié)助完成——家屬參與——病人自覺(jué)執(zhí)行的過(guò)程多在入院后1——2天內(nèi)完成,由管床護(hù)士每天督促執(zhí)行并檢查結(jié)果,如實(shí)記錄,準(zhǔn)確及時(shí),具有連續(xù)性。但記錄重復(fù)太多,如PIO記錄中PI與計(jì)劃單幾乎完全重復(fù),而且記錄與計(jì)劃互相牽制。記錄不但繁復(fù)耗時(shí),也大大地影響了護(hù)理病歷的質(zhì)量。
五、評(píng)價(jià):修改診斷、計(jì)劃實(shí)施不及時(shí)、收集的新資料沒(méi)有準(zhǔn)確的記錄方式,難以查閱。出院指導(dǎo)過(guò)于草率,如果有書面材料陳述宣教內(nèi)容,如:治療效果、注意事項(xiàng)、預(yù)防再骨折、下地時(shí)間、負(fù)重時(shí)間、鍛煉中的不適如何處理、不按規(guī)定可能造成的后果、營(yíng)養(yǎng)、休息等,讓病人帶回,使整體護(hù)理在病人完全康復(fù)前不致于中斷。