1.組織：將收集的健康資料按一定的方法進(jìn)行分類，并檢查有無遺漏的過程。

　　2.記錄：

　�。�1）及時(shí)記錄。

　　（2）客觀記錄病人的敘述和臨床所見。

　�。�3）客觀資料用可測量的詞描述，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理主觀資料記錄病人原話。

　�。�4）記錄要簡潔、清晰、準(zhǔn)確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。