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美國護士主要分為三個等級,由上而下分別是Registered Nurse,Licensed Practical Nurse(加州稱為Licensed Vocational Nurse)和Certified Nursing Assistant.所以分別介紹如下:
Registered Nurse-RN
RN直譯為注冊護士,相當于中國的護師或臺灣的護理師,但其工作的專業(yè)性卻比中國和臺灣要高出許多。RN是護理人員施行護理整個過程的掌控者,從接受病人開始,必須利用各種方法,搜集病人的主、客觀資料,作初步的護理評估(Assessment)。同時就搜集的資料加以護理分析(Analysis),并提出正確的護理診斷(Nursing Diagnosis)和適當?shù)淖o理計劃(Planning)之后帶領職業(yè)護士LVN的助理護士CAN執(zhí)行護理工作(Implementation),最后再根據(jù)執(zhí)行的結(jié)果,對護理過程的各階段實施評價(Evaluation)與修正,以確保病人護理問題的解決,因此,RN對整個護理過程必須十分熟悉。
同時,美國的醫(yī)院大多為開放醫(yī)院制,就是說醫(yī)院里除了住院醫(yī)生執(zhí)行初步醫(yī)療外,病人大都是由在外開診的主治醫(yī)生帶入醫(yī)院的,病人入院后,醫(yī)生大部分時間都不在醫(yī)院里。所有病人的問題必須由RN立刻判斷改善或與病人的主治醫(yī)生討論后解決。因此RN必須具備獨立的判斷能力,能在不同臨床情況下作出安全正確的決定,也必須具備通暢的英語溝通能力,才能和醫(yī)生,病人和其他工作人員無困難的溝通,達到護理病人的目的。
RN是專業(yè)人員,無論在美國的任何一州都必須通過執(zhí)照考試,取得該州的執(zhí)照后,才能在該州工作。
Licensed Practical Nurse or Licensed Vocational Nurse-LPN or LVN
LPN在加州稱為LVN,直譯為職業(yè)護士,相當于中國和臺灣的護士,工作性質(zhì)也差不多,其職責是在RN的監(jiān)督及指導下,提供基本安全有效的護理知識和技術,以執(zhí)行并完成由RN所定的護理計劃。所以其職責較偏重于護理技術方面,比如傷口護理,無菌技術,給藥打針等。在法律的權限范圍內(nèi),LVN不能作評估和分析,也不能給靜脈給藥。
LVN和RN一樣,也必須通過護士執(zhí)照考試,取得該州執(zhí)照后,才能在該州工作。
Certified Nursing Assistant-CAN
CAN又稱為Nurse Aide,直譯為助理護士,相當于中國的護工和臺灣的護佐。其工作偏重于病人的個人起居和衛(wèi)生的護理,例如擦澡,換床單,翻身,量體溫血壓呼吸脈搏等。在法律的界定下,護理護士不能給藥,打針,也不能從事任何的無菌技術。目前在臨床上有許多的醫(yī)院,雇傭一些人從事CAN工作,但不是給予CAN頭銜,因此在美國,我們用另一個名詞統(tǒng)稱這些從事CAN工作的人,這個名詞為UAP(Unlicensed Assistant personnel)。
CAN被視為一般勞工,不需要通過執(zhí)照考試,只要通過醫(yī)學,教育網(wǎng)收集整理一個簡單的護理技術考試,取得一張證書即可工作。
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