職業(yè)生涯規(guī)劃是當前護理界探討的熱點內容，是護士專業(yè)培養(yǎng)的新舉措，新加坡醫(yī)院內護士的職業(yè)生涯規(guī)劃開展有其自身特點。新加坡醫(yī)院內有兩類護士，即助理護士和注冊護士，他們在工作中均可以獲得相應的培訓機會而得以提升。不同級別的護士工作內容和職責與他們的職務息息相關。

　　一、職業(yè)生涯與職業(yè)生涯規(guī)劃

　　1.職業(yè)生涯

　　職業(yè)生涯是指人的一生中與職業(yè)相關的活動、行為、態(tài)度、價值觀、愿望的有機整體，是一個完整的職業(yè)發(fā)展過程。

　　職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對員工個人的職業(yè)生涯進行設計、規(guī)劃、執(zhí)行、評價、反饋和修正的一系列過程。護士的職業(yè)生涯規(guī)劃是指設計護理人員的專業(yè)發(fā)展計劃，是組織結合自身的發(fā)展和需要，對個人的專業(yè)發(fā)展予以指導和鼓勵，并采取相應的保證措施，達到既滿足組織對成員不斷提升護理質量的要求，又滿足護理人員個人的職業(yè)發(fā)展愿望，進而實現(xiàn)組織發(fā)展目標與個人發(fā)展目標的相互協(xié)調和相互適應，實現(xiàn)組織與護理人員的共同成長、共同受益。

　　2.職業(yè)生涯規(guī)劃

　　職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對員工個人的職業(yè)生涯進行設計、規(guī)劃、執(zhí)行、評價、反饋和修正的過程，其目的在于把員工與組織的需要統(tǒng)一起來，最大限度地調動員工的積極性，提高員工的歸屬感？。職業(yè)生涯規(guī)劃的內容有個人職業(yè)開發(fā)和組織職業(yè)開發(fā)。個人職業(yè)開發(fā)即員工職業(yè)計劃，是確立醫(yī)`學教育網搜集整理員工職業(yè)目標并采取行動實現(xiàn)職業(yè)目標的過程；組織職業(yè)開發(fā)即職業(yè)管理，是組織提供幫助員工成長、發(fā)展的計劃與企業(yè)需求、發(fā)展相結合的行為過程，主要目的在于把員工與組織的需要統(tǒng)一起來，最大限度地調動員工的積極性，提高員工歸屬感。從宏觀方面講，護理職業(yè)生涯可以從3個維度分析，即高級護理實踐、護理教育和護理科研。而此處強調的是醫(yī)院內護士的職業(yè)生涯，即高級護理實踐的生涯規(guī)劃。

　　二、新加坡護士的認證和晉升體制

　　新加坡有著世界領先的醫(yī)療衛(wèi)生體系，其護理水準也以優(yōu)質、高效而聞名。病人的一切護理由護士負責，醫(yī)院根據護士受教育的背景及工作經驗分別安排工作。新加坡學生初中畢業(yè)后，如果各科總成績在中等偏下，他們就可以被分流到一些職業(yè)培訓機構，參加幾個月的護理員培訓后進人醫(yī)院做護理員；如果工作表現(xiàn)出色，醫(yī)院可以資助他們繼續(xù)學習，參加全職護士培訓后成為助理護士。然后護士在護理專業(yè)畢業(yè)后再被分為2個層次，即助理護士和注冊護士。助理護士的入學條件是中學畢業(yè)各科總成績在中等水平或者表現(xiàn)較好的護理員，注冊護士的入學條件是各科總成績在中等偏上水平。助理護士沒有嚴格的學位，只是修了足夠的學分和獲得一個證書，類似于中國獲得中專畢業(yè)證書或者大專結業(yè)證書等；注冊護士必須接受過學歷教育，即獲得大專以上的證書。他們無論從工作職責、工作內容還是職業(yè)發(fā)展前景方面都有很大區(qū)別。護士成功注冊后，就有了鮮明的職業(yè)發(fā)展前景和職業(yè)路徑，助理護士工作表現(xiàn)優(yōu)秀，可以被資助參加注冊護士培訓，通過新加坡護士管理委員會的護士注冊考試后，被提升為注冊護士，一般至少要經過1～2年時間。成為注冊護士后，在工作表現(xiàn)較優(yōu)秀時，被提升為高級注冊護士，可以根據自己的興趣選擇發(fā)展成為行政護士長、臨床護士長或教學護士長。

　　每個級別的晉升過程，醫(yī)院都將花費很多時間和精力提供內部培訓和外部培訓，同時科室護士長會定期評估每個人的進展直到可以勝任，醫(yī)院人力資源部會根據護士長的推薦提供參加考試晉升的機會。如在護理發(fā)展初期，不同醫(yī)院的護理部都會設計一些資助項目以促使護士不斷成熟。因為每個醫(yī)院都有同等的責任和義務，通過為護士提供足夠適合的培訓和教育來增長他們的知識和發(fā)展臨床技巧。資助項目有業(yè)余和全職之分，可以是新加坡本地或者海外學術機構。此項目的設計目標是給一貫表現(xiàn)較好且曾經在該醫(yī)院服務多年的護士提供繼續(xù)教育的機會。資助對護士的任何層次、任何一個水平都有同等機會。如資助大專護士學習后繼續(xù)在不同病房工作；資助學士學位護士學習更多的常用護理知識和護理科研；資助碩士學位護士學習更多的特殊護理知識，例如：管理、臨床或教學知識等。一旦護士完成了學習，他們將扮演一個新角色，然后面臨新的挑戰(zhàn)和責任。另外，醫(yī)院還會提供各種院內訓練項目，使護士經常更新自己的知識和設備，并且接受更高級的操作訓練。

　　三、新加坡不同級別護士的工作職責

　　所有護士的工作內容和職責與其職務息息相關：助理護士的主要職責是協(xié)助注冊護士確保護理工作順利完成，主要負責生命體征測量和生活護理，為注冊護士要進行的技術操作做準備工作等；注冊護士的主要職責是病房及病人管理、執(zhí)行各項護理技術操作、跟隨醫(yī)生查房、記錄病程并書寫交接班報告、指導和監(jiān)督助理護士完成日常工作；高級注冊護士與注冊護士工作內容相當，但更注重各種藥物的配置和使用。

　　1.高級注冊護士的工作職責

　　高級注冊護士的發(fā)展方向需要根據自己的興趣選擇3個路徑中的1個，走上管理崗位。各個路徑又會依據病房、科室和醫(yī)院3個層面而分配有病房行政護士長、病房臨床護士長和病房教學護士長；科行政護士長、科臨床護士長和科教學護士長；醫(yī)院行政護士長（護理部主任）、醫(yī)院臨床護士長（護理部副主任）和醫(yī)院教學護士長（護理部副主任）。醫(yī)院的護理部主任一般要經歷至少2個路徑的訓練后方可申請，而且一般要求有碩士以上學歷。病房層面的護士長負責醫(yī)學教育|網搜集整理本病房的工作，并且享受病房的報酬；科室層面或醫(yī)院層面的護士長就相應的享受醫(yī)院統(tǒng)一報酬。各個層面的教學護士長和行政護士長一般不再承擔病房內注冊護士的工作。臨床護士長根據路徑分別負責病房、科室、醫(yī)院護士的業(yè)務提高，除此之外，還會有許多臨床專家，例如：造口護理師、哮喘護理師、失禁護理師等，他們除了在醫(yī)院內負責特殊疾病的處理和治療外，還可以作為獨立開業(yè)護士診治和處理病人的特殊問題。各個層面的教學護士長分別負責不同層面的問題，病房教學護士長主要負責實習護生和進修護士的學習；科室教學護士長主要負責現(xiàn)職護士的教育和項目設計；醫(yī)院教學護士長主要負責新職工的一系列培訓、發(fā)展和項目設計。

　　2.各個路徑護士長的工作職責

　�。�1）行政護士長的主要職責：保持醫(yī)院內高水平的工作效率；提高護理服務質量；高瞻遠矚發(fā)展人力、節(jié)約開支；設置護理標準和工作指南；溝通和教育護士理解醫(yī)院規(guī)定；發(fā)展并實施策略來提高護理水準。各層面的行政護士長分別承擔相應層面行政工作的具體落實。

　�。�2）臨床護士長的主要職責：照顧復雜病人的健康問題并提供指導，滿足病人需求；與醫(yī)療小組合作管理病人，尤其是慢性病的管理、用藥應激和疾病教育；提供持續(xù)護理，提高病人的生活質量；通過病房工作探討更具體的規(guī)章和技術標準，保證護理質量。這些護理和服務可以在醫(yī)`學教育網搜集整理門診進行，也可以在病房進行。臨床護士長還可以致力于專科護理，例如：糖尿病護理、哮喘護理、失禁護理、造口護理等方面。

　�。�3）教學護士長的主要職責：指導護士和護生，教學護士長可以是臨床帶教老師、I臨床護理教師和病房護士教師；一定是護理知識和操作技術的專家，而且熱衷于教育；教育理念與醫(yī)院的宗旨保持一致；不僅設計和實施院內對學生和新職工的指導，而且執(zhí)行各種各樣的院外訓練和教育項目。不僅是教育者，而且還是導師、咨詢者、合作者，是依據醫(yī)院政策和標準進行教育，從而保證為病人提供最佳服務，促進護理質量、護理效果和護理效率；教師還會與一些研究機構合作為學生提供教育項目，通過教育策略，例如：講授、示教、評判性思維訓練、以問題為中心的學習方式等；他們還與健康專家一起保證更新的信息及時地被傳遞到多小組群體，同時護理健康專家需要不斷更新知識以保證提供良好的服務。