【外科護(hù)理學(xué)】頸椎病發(fā)生的基本原因是

　　A.頸椎間盤退行性變

　　B.發(fā)育性頸椎管狹窄

　　C.急性頸部損傷

　　D.頸部肌肉痙攣

　　E.頸椎不穩(wěn)

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)老師頸椎病發(fā)生的原因都有哪些？

　　【答案及解析】本題選A。

　　頸椎病發(fā)生的原因目前通過(guò)對(duì)頸椎病的全程分析和全面觀察，可以確信本病的原因如下：

　　第一，退行性變：隨著年齡增長(zhǎng)而產(chǎn)生的頸椎間盤退行性變以及由此而致的整個(gè)頸椎和頸椎其它部位的退變是頸椎病的主因。

　　第二，慢性勞損：所謂慢性勞損是指超過(guò)正常生理活動(dòng)范圍的最大限度的活動(dòng)。

　　包括有：

　　1. 睡眠的不良體位：因其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的失調(diào)，而波及椎管內(nèi)組織，加速退變過(guò)程。

　　2.工作的姿勢(shì)不當(dāng)：處于坐位，尤其是低頭工作的，雖工作量不大，強(qiáng)度不高，但頸椎病發(fā)病率特高。如，文秘、計(jì)算機(jī)員、會(huì)計(jì)、公務(wù)員，電子行業(yè)員工、教師，大中專學(xué)生等。生活中長(zhǎng)時(shí)間打麻將，看電視亦可造成。

　　3.不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉：超過(guò)頸部耐量的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，可加重頸椎負(fù)荷，尤其在缺乏正確指導(dǎo)下進(jìn)行，一旦失手造成外傷，則后果更加嚴(yán)重。

　　第三，頭頸部外傷：頸椎病患者中有半數(shù)病例與外傷有直接關(guān)系。包括有：

　　1.交通意外：除造成骨折脫位外，突然剎車而致的頸椎損傷。

　　2.運(yùn)動(dòng)性損傷：運(yùn)動(dòng)員在競(jìng)技前來(lái)做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。

　　3.工作與生活中的意外：突然使頸部過(guò)度前屈、后伸及側(cè)彎。

　　4.其它意外：不得法的推拿、牽引等。

　　第四，咽喉部炎癥：當(dāng)咽部及頸部有急慢性感受染時(shí)，易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)或使原有病情加重。

　　第五，發(fā)育性椎管狹窄：頸椎管內(nèi)徑與頸椎病發(fā)生有直接關(guān)系，椎管狹小者，當(dāng)受外傷甚至輕傷時(shí)也易發(fā)病。

　　【社區(qū)護(hù)理學(xué)】社區(qū)的基本構(gòu)成要素不包括

　　A.一定的地域范圍

　　B.特定的文化背景

　　C.必需的生活服務(wù)設(shè)施

　　D.生活方式

　　E.相對(duì)不固定的人群

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師解釋答案E。

　　【答案及解析】本題選E。

　　構(gòu)成社區(qū)的基本要素有五個(gè)。

　　（1 ）一定數(shù)量的人口。 醫(yī)學(xué).教育網(wǎng).原創(chuàng)以一定社會(huì)關(guān)系為基礎(chǔ)組織起來(lái)進(jìn)行共同生活的人群是構(gòu)成社區(qū)的首要因素，人口數(shù)量的多少、密度的大小、素質(zhì)的高低等決定著社區(qū)的發(fā)展。

　?。? ）一定范圍的地域空間。社區(qū)的地域要素是社區(qū)各種地理?xiàng)l件的綜合，是社區(qū)存在和發(fā)展的基本自然條件。社區(qū)的地域要素不僅為社區(qū)成員提供活動(dòng)場(chǎng)所，提供生產(chǎn)、生活和部分資源，而且很大程度上影響社區(qū)的發(fā)展。

　?。? ）一定規(guī)模的社區(qū)設(shè)置。社區(qū)是人們參與社會(huì)生活的基本場(chǎng)所，人們的活動(dòng)總是賴于一定的設(shè)施進(jìn)行的。所以，一定規(guī)模的社區(qū)設(shè)施是構(gòu)成社區(qū)的重要因素。

　　（4 ）一定特征的社區(qū)文化。各具特色的社區(qū)文化，是社區(qū)居民在長(zhǎng)期的共同生活中積淀而成的，是許多社區(qū)相對(duì)獨(dú)立、相互區(qū)別的一個(gè)主要標(biāo)志。社區(qū)文化是社區(qū)認(rèn)同感、歸屬感和社區(qū)凝聚力、影響力的重要基礎(chǔ)。

　　（5 ）一定類型的社區(qū)組織。作為具有多重功能的地域性生活共同體，社區(qū)是一個(gè)有組織有、有秩序的社區(qū)實(shí)體。每個(gè)社區(qū)都要有相對(duì)獨(dú)立的組織機(jī)構(gòu)，來(lái)管理社區(qū)的公共事務(wù)，調(diào)解人際關(guān)系和民間糾紛，維護(hù)社區(qū)的共同利益，保證社區(qū)生活的正常進(jìn)行。

　　答案E是錯(cuò)誤的，應(yīng)該是一定數(shù)量的人口，所以此題選擇E。

　　【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】人們開(kāi)始通過(guò)對(duì)自己、他人、環(huán)境、社會(huì)進(jìn)行綜合認(rèn)識(shí)，調(diào)整自己的行為發(fā)展，這是行為發(fā)展的

　　A.被動(dòng)發(fā)展階段

　　B.主動(dòng)發(fā)展階段

　　C.自主發(fā)展階段

　　D.鞏固發(fā)展階段

　　E.自動(dòng)發(fā)展階段

　　學(xué)員提問(wèn)：行為發(fā)展的幾個(gè)階段，請(qǐng)老師介紹一下。

　　【答案及解析】本題選C。

　　在人的整個(gè)生命周期中，行為的形成和發(fā)展可分為4個(gè)階段。被動(dòng)發(fā)展階段的行為主要靠遺傳和本能的力量發(fā)展而成。主動(dòng)發(fā)展階段的行為有明顯的主動(dòng)性。自主發(fā)展階段人們開(kāi)始通過(guò)對(duì)自己、他人、環(huán)境、社會(huì)的綜合認(rèn)識(shí)，調(diào)整自己的行為。鞏固發(fā)展階段在成年后，持續(xù)終生，此階段的行為已基本定型。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】下列有關(guān)口服復(fù)方短效避孕藥的副反應(yīng)應(yīng)除外

　　A.可致卵巢癌

　　B.類早孕反應(yīng)

　　C.面部色素沉著

　　D.體重增加

　　E.月經(jīng)量減少

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師解釋一下口服避孕藥的副反應(yīng)，謝謝。

　　【答案及解析】本題選A。

　　一、短效口服避孕藥的副作用

　　1.類早孕反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡等，輕者無(wú)需處理，一般在3個(gè)月后可自行消失，可改變服藥時(shí)間，如在臨睡前服用；反應(yīng)較重者，可服用維生素B₆或止吐藥以及濃茶、泡姜等。

　　2.服藥期間陰道出血。這種情況多見(jiàn)于漏服了避孕藥，按時(shí)服藥，不漏藥，可以避免或減少陰道出血。

　　3.經(jīng)量減少或閉經(jīng)。停藥7天仍不來(lái)月經(jīng)者，在排除妊娠和其他疾病引起的閉經(jīng)后，從第8天開(kāi)始服用下一個(gè)周期的避孕藥；如持續(xù)閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月，應(yīng)停藥改用其他避孕措施。

　　4.極個(gè)別婦女面部色素沉著，可服用復(fù)合維生素B、維生素C，必要時(shí)改用其他避孕措施。

　　5.少數(shù)婦女服藥后，體重略有增加，可繼續(xù)服用，加強(qiáng)體育鍛煉；如體重明顯增加，應(yīng)停藥改用其他避孕措施。

　　二、長(zhǎng)效避孕藥的副作用

　　1.類早孕反應(yīng)如果嚴(yán)重，可將服藥時(shí)間定在午飯后，或每個(gè)周期同時(shí)配合服避孕藥反應(yīng)抑制片，每次1片，每天1～2次，共服1～2天。長(zhǎng)效避孕針的類早孕反應(yīng)比口服藥輕，一般無(wú)需診治。

　　2.月經(jīng)期間陰道不規(guī)則出血。長(zhǎng)效口服避孕藥引起的不規(guī)則出血，可加服炔雌醇片1 片，如仍出血，可改用其他避孕方法；長(zhǎng)效避孕針引起不規(guī)則出血時(shí)，可用炔雌醇治療，或于注射長(zhǎng)效避孕針后10天，每天服短效避孕藥1～2片，連服5天。

　　3.月經(jīng)周期縮短，可在每次預(yù)行經(jīng)前4～5天，每日服短效避孕藥1～2片，連服5 天，以延長(zhǎng)經(jīng)期。

　　4.月經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少，一般不需治療，停藥后均能恢復(fù)正常。個(gè)別經(jīng)量顯著增多者應(yīng)考慮停藥，進(jìn)一步查明原因，并改用其他避孕措施。

　　5.乳房腫脹、心悸、潮紅、腰酸、腹痛等，停藥后可恢復(fù)正常。

　　6.頭痛。注意測(cè)量血壓，如血壓正常，可繼續(xù)用藥，如持續(xù)頭痛，應(yīng)考慮停藥。

　　7.個(gè)別會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)。如是注射長(zhǎng)效避孕針，注射后應(yīng)觀察15～20分鐘。如有過(guò)敏反應(yīng)者，應(yīng)停藥或停止注射，改用其他避孕措施。

　　8.白帶增多，一般不需治療。如果發(fā)現(xiàn)白帶很多，而且有臭味，外陰發(fā)癢等，應(yīng)到醫(yī)院去檢查，排除其他原因引起的陰道炎，以便及時(shí)治療。

　　三、探親避孕藥的副作用

　　1.類早孕反應(yīng)。探親避孕藥出現(xiàn)類早孕反應(yīng)程度較輕，一般不需處理。其中，53探親抗孕片出現(xiàn)的惡心、嘔吐較明顯，處理同短效口服避孕藥的類早孕反應(yīng)較重者。

　　2.月經(jīng)期間陰道不規(guī)則出血，加服炔雌醇片1～2片，連服3～5天。

　　3.閉經(jīng)。可注射黃體酮或服用短效口服避孕片2號(hào)，每日2片，連服3天。

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