【內(nèi)科護理學】某病人貧血、出血及發(fā)熱，經(jīng)化驗確診急性白血病，病人發(fā)熱的原因是

　　A.血小板少

　　B.骨髓被破壞

　　C.出血被吸收

　　D.紅細胞破壞多

　　E.細菌感染

　　學員提問：為什么？

　　【答案及解析】本題選E。

　　急性白血病多數(shù)起病急驟，常突然高熱或有明顯出血傾向；也可緩慢起病，出現(xiàn)進行性疲乏、蒼白、低熱、輕微出血等。本病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血及各種器官浸潤所引起的癥狀和體征。

　　1.發(fā)熱

　　發(fā)熱為本病常見的癥狀之一。發(fā)熱的主要原因是感染，發(fā)生感染的最主要原因是成熟粒細胞缺乏。以口腔炎最多見，牙齦炎、咽峽炎也是常見的感染，還有肺部感染及肛周炎、肛周膿腫。嚴重時可致菌血癥或敗血癥。常見致病菌有綠膿桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌及金黃色葡萄球菌等，一些平時不易致病的細菌和真菌在急性白血病患者中也可引起嚴重感染。疾病后期常伴真菌感染，這與長期應用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、細胞毒類化療藥物有關。

　　2.出血

　　出血最主要原因是血小板減少。多數(shù)患者有出血表現(xiàn)，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常見皮膚瘀點、瘀斑、鼻衄、齒齦出血、口腔血腫、子宮出血，眼底出血可影響視力，以顱內(nèi)出血最為嚴重，常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，瞳孔大小不等，癱瘓，甚至昏迷或突然死亡。

　　3.貧血

　　貧血常為早期表現(xiàn)，隨病情發(fā)展而加重，貧血原因主要是正常紅細胞生成減少和出血。

　　【外科護理學】按手術時限分，急性化膿性闌尾炎屬于

　　A.擇期手術

　　B.限期手術

　　C.急癥手術

　　D.診斷性手術

　　E.姑息性手術

　　學員提問：應該選哪一個，為什么？

　　【答案及解析】本題選C。

　　闌尾炎是最常見的腹部外科疾病，急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛數(shù)小時后，腹痛水平轉(zhuǎn)移至右下腹部，常伴有食欲不振，惡心或嘔吐，發(fā)病初期，除低熱乏力外，多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療可發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)局限或彌漫性腹膜炎，急性闌尾炎有1％以下的死亡率，發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5～10％，所以屬于急癥手術。

　　【婦產(chǎn)科護理學】不屬于卵巢非贅生性囊腫的是

　　A.皮樣囊腫

　　B.黃素囊腫

　　C.卵泡囊腫

　　D.黃體囊腫

　　E.卵巢巧克力囊腫

　　學員提問：什麼叫卵巢非贅生性囊腫？

　　【答案及解析】本題選A。 醫(yī)學教.育網(wǎng)原創(chuàng)

　　卵巢非贅生性囊腫又稱非贅生性卵巢囊腫，大多是卵巢的功能性囊腫，包括卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、炎癥性卵巢囊腫、多囊卵巢以及子宮內(nèi)膜異位囊腫（即卵巢巧克力囊腫）。卵巢囊腫大多屬于非腫瘤性囊腫，直徑也很少超過5厘米，這些囊腫并不是腫瘤，大部分是良性的，能自行消退，無需手術。但如果囊腫較大或進行性增大、或破裂，則也該手術切除。

　　【兒科護理學】服用鐵劑時應避免

　　A.與牛奶同服

　　B.與維生素C同服

　　C.與肉類同服

　　D.與氨基酸同服

　　E.與果糖同服

　　學員提問：我記得是維C啊，為什么選A？

　　【答案及解析】本題選A。

　　鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，治療明顯而迅速。一般常用的鐵劑有很多種，但不管是服用哪種鐵劑，都應注意以下事項：

　　（1）鐵劑最好在飯后服用，以減少胃腸道反應。

　?。?）鐵劑不宜與牛奶、鈣劑、濃茶同服。因牛奶中含磷較高，牛奶中的磷、鈣劑和茶中的鞣酸均可使鐵劑沉淀，影響鐵的吸收。

　?。?）為促進鐵的吸收，可同時服用維生素Ｃ。缺乏維生素Ｃ則鐵就不能充分利用來生成血紅蛋白。維生素Ｃ對骨髓生血也有促進作用。

　?。?）服用鐵劑應遵醫(yī)囑，不可自行加大劑量。因劑量過大會使人中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、臉色蒼白和神色不安，嚴重者可致昏睡、昏迷、胃腸道出血等癥狀。

　　鐵劑與維生素Ｃ同時服用，原因是維生素Ｃ能讓小腸內(nèi)保持一定的酸度，使食物的鐵呈可溶狀態(tài)以利小腸吸收。同時現(xiàn)在進一步認識到維生素Ｃ還可與鐵發(fā)生一種特殊的結(jié)合形式，結(jié)合后的鐵特別便于小腸粘膜的吸收。所以在服用鐵劑時還同時服用一定量的維生素Ｃ。其實，即使不是與鐵劑同服，在平時合理食用新鮮蔬菜水果，也能促進日常食物中所含鐵質(zhì)的吸收利用。

　　【健康護理、護理管理、感染護理】屬于丙類傳染病的是

　　A.帶狀皰疹

　　B.急性肺炎

　　C.流行性感冒

　　D.梅毒

　　E.霍亂

　　學員提問：甲，乙，丙傳染病的分類？

　　【答案及解析】本題選C。

　　根據(jù)我國《傳染病防治法》，傳染病分為甲、乙、丙三類。甲類（強制管理傳染?。┌ㄊ笠?、霍亂。乙類（嚴格管理傳染?。┌ú《拘愿窝住⒓毦院桶⒚装托跃?、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱、肺結(jié)核、新生兒破傷風。丙類（監(jiān)測管理傳染?。┌ㄑx病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎，除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

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