【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】共用題干：患者，男，65歲，高血壓病18年，血脂高3年，冠心病心絞痛2年，近2個(gè)月胸痛發(fā)作頻繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，輕咳嗽吐少量白痰，1天來(lái)與家人爭(zhēng)吵后，胸痛20分鐘不緩解，伴大汗送急診。

　　小題題干：急診護(hù)士給予病人的處理，下列哪項(xiàng)不妥

　　A.臥床休息

　　B.開(kāi)放靜脈

　　C.心電監(jiān)測(cè)

　　D.準(zhǔn)備氣管插管物品

　　E.鼻導(dǎo)管吸氧

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

　　【答案及解析】本題選D.

　　1.經(jīng)口氣管插管

　　（1）因嚴(yán)重低氧血癥和（或）高CO2血癥，或其他原因需要較長(zhǎng)期機(jī)械通氣，而又不考慮進(jìn)行氣管切開(kāi)的患者。

　?。?）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃內(nèi)反流物和出血，隨時(shí)有誤吸危險(xiǎn)者。

　?。?）下呼吸道分泌物過(guò)多或出血需要反復(fù)吸引者。

　?。?）上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣道食管漏等影響正常通氣者。

　?。?）因診斷和治療需要，在短時(shí)間內(nèi)要反復(fù)插入支氣管鏡者，為了減少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行氣管插管。

　　（6）患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道行機(jī)械通氣者。

　　（7）外科手術(shù)和麻醉，如需要長(zhǎng)時(shí)間麻醉的手術(shù)、低溫麻醉及控制性低血壓手術(shù)，部分口腔內(nèi)手術(shù)預(yù)防血性分泌物阻塞氣道、特殊手術(shù)的體位等。

　　2、經(jīng)鼻氣管插管：除了緊急搶救經(jīng)口插管外，余同經(jīng)口插管。柑橘題干提供表現(xiàn)，根本不用氣管插管。

　　【外科護(hù)理學(xué)】混合痔是指

　　A.環(huán)形內(nèi)痔

　　B.痔與肛裂同時(shí)存在

　　C.至少有兩個(gè)內(nèi)痔/外痔同時(shí)存在

　　D.至少有一個(gè)內(nèi)痔和一個(gè)外痔同時(shí)存在

　　E.直腸上、下靜脈叢擴(kuò)張迂曲形成的團(tuán)塊

　　學(xué)員提問(wèn)：內(nèi)痔，外痔，混合痔，肛裂的區(qū)別？

　　【答案及解析】本題選E.

　　1、內(nèi)痔：發(fā)生在齒狀線以上，以便鮮血為主要癥狀。

　　2、外痔：發(fā)生在齒狀線以下的肛管及肛門(mén)緣。發(fā)作時(shí)腫脹疼痛。

　　3、混合痔：同一部位齒狀線上、下均有。臨床兼有內(nèi)、外痔的癥狀。

　　4.肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形常引起劇痛，愈合困難。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】陰道灌洗一次沖洗液量為

　　A.300～400ml

　　B.500～800ml

　　C.900～1000ml

　　D.1100～1200ml

　　E.1300～1500ml

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B.

　　陰道灌洗操作方法

　　1.向病人解釋?zhuān)溜L(fēng)遮擋病人。

　　2.囑病人脫去一側(cè)褲腿，取膀胱截石位。

　　3.按需要配制灌洗溶液500～1000ml，將灌洗筒掛于距床面適當(dāng)位置處，排去管內(nèi)空氣，試溶液溫度適當(dāng)后備用。

　　4.打開(kāi)灌洗包，在小碗內(nèi)倒入適量20%肥皂溶液。

　　5.進(jìn)行陰道灌洗，順序?yàn)椋?

　　1）第一把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液：擦洗陰裂-左側(cè)小陰唇-右側(cè)小陰唇-左側(cè)大陰唇右側(cè)大陰唇；

　　2）第二把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液：擦洗宮頸穹隆-陰道前后壁；

　　3）用灌洗液將外陰肥皂液沖凈；

　　4）戴一次性手套，安置窺器充分暴露宮頸，用灌洗液沖洗宮頸、穹隆及陰道前后壁；輕巧轉(zhuǎn)動(dòng)窺器，暴露宮頸、穹隆、陰道壁用沖洗液沖凈分泌物。

　　6.灌洗液即將流完時(shí)（約剩100ml），拔出灌洗頭，再?zèng)_洗外陰部，然后扶病人坐于便盆上，讓陰道內(nèi)存留的液體流出。

　　7.撤去便盆，擦干外陰，協(xié)助病人穿好褲子，整理用物。

　　8.脫手套，洗手。

　　【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】患者李女士，75歲，體重約40kg，某護(hù)士獨(dú)自為病人翻身時(shí)，下面操作不正確的是

　　A.讓病人仰臥，兩手放于腹部

　　B.讓病人兩腿屈曲

　　C.將病人兩下肢移向護(hù)士側(cè)

　　D.將病人肩部外移

　　E.一手扶肩一手扶膝，輕推病人，使其面對(duì)護(hù)士

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E.

　　正確的方法是：

　?。?）一人法：適合于體重較輕的病人。向病人解釋說(shuō)明目的及方法，以取得病人的合作。病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲，將病人兩下肢外移向護(hù)士側(cè)，再將肩部外移，一手扶肩一手扶膝輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使其背向護(hù)士。按側(cè)臥位法安置好病人，使病人安全、舒適。

　　（2）兩人法：兩護(hù)士站在床的同側(cè)，一人托住病人頸肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窩部，兩人同時(shí)抬起病人移向自己，分別扶托病人的肩、腰、臀和膝部輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

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