新醫(yī)改方案千呼萬喚始出來，參與方案設計的專家們對醫(yī)改的前景充滿信心。

　　執(zhí)業(yè)藥師走俏新醫(yī)改

　　方案要求“完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導。”

　　新醫(yī)改后的藥店要更加重視人才引進和培養(yǎng)。在世界很多國家，藥劑師的地位是非常高的，有些國家的醫(yī)生只是看病和診斷，而處方是由藥師開具的。大多數(shù)歐洲國家，每個藥店至少配備一名藥劑師，由他們?yōu)橄M者提供用藥指導。另外，藥店店員也要加強專業(yè)用藥知識的學習，為消費者提供專業(yè)化的薦藥服務。藥店和醫(yī)療單位相比，在醫(yī)學服務上是弱項，但在藥學服務上一定要成為真正的強項。唯如此，才能贏得生存和發(fā)展的機會。

　　積極嘗試多元化經(jīng)營

　　方案規(guī)定“所有零售藥店和醫(yī)療機構均應配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。”新醫(yī)改政策將建立國家基本藥物制度，基本藥品定點生產(chǎn)、直接配送、統(tǒng)一定價，并提高報銷比例，明確了常見病、多發(fā)病的藥品品種，并將之直接覆蓋到社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，這對于消費者來說當然是個利好消息，但是零售藥店卻面臨著新的困境。當藥店之前的主打品種成為國家基本藥物目錄中的品種，將會導致零售藥店的市場份額下降。在這樣的情況下，藥店勢必尋求在藥品之外的謀利空間，因此連鎖藥店走多元化也是一種必然。藥店只有拉長自己的產(chǎn)品線，擴大食品、保健品、醫(yī)療器械及藥妝等大健康經(jīng)營品種，才能將下降的銷售額從其他銷售渠道補回來。這樣做，既符合市場經(jīng)濟規(guī)律，又能夠更好地實現(xiàn)藥店承擔的社會責任。

　　雖然新醫(yī)改只嚴格限制了基本藥物的價格和使用數(shù)量，食品、保健品、器械、藥妝品不在限價和控制范圍內，但是有一些省份從2006年起禁止醫(yī)保定點藥店銷售非藥品類商品，這些地區(qū)的藥店為保住定點資格不得不忍痛放棄了多元化經(jīng)營之路。筆者認為，主管部門這種因噎廢食的做法并不高明，重要的是如何提高執(zhí)政能力，通過加強制度建設和監(jiān)管來堵塞可能存在的漏洞，以便給藥店松綁，讓他們不再“戴著鐐銬跳舞”。

　　醫(yī)改不應走回頭路

　　方案指出，“推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫(yī)機制”，“允許患者憑處方到零售藥店購買藥物”。

　　按照國外“醫(yī)藥分開”的通行做法，醫(yī)療服務單位和藥品經(jīng)營單位應該分開，前者可以只提供一些急救藥品，其余藥品(包括國家基本藥物目錄的藥品)交給社會藥房經(jīng)營。否則，醫(yī)院藥房只是換一換牌子，而在利益上不能跟母體脫鉤，“醫(yī)藥分開”要實現(xiàn)的目的就根本不可能達到。

　　上世紀80年代初，我國曾經(jīng)選擇了市場化、商業(yè)化導向的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。由于政府投入不足，藥品費用上漲過快，醫(yī)療資源向大城市和大醫(yī)院集中，中國基層醫(yī)療機構資源匱乏、技術薄弱，“看病難、看病貴”成為困擾城鄉(xiāng)居民的社會問題。此次新醫(yī)改強調以政府為主導，就是要政府承擔起應負的責任，一方面通過加大財政投入，為公民“基本醫(yī)療服務”買單，另一方面成為科學合理、公平公義、廉潔高效醫(yī)療運行機制的制定者和監(jiān)督執(zhí)行者。但是改革走回頭路，倒退到計劃經(jīng)濟模式是沒有出路的。無論什么改革，都必須尊重市場經(jīng)濟規(guī)律，這在過去的30年中已經(jīng)得到了充分證明。

　　回憶上世紀80年代，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)在萌芽時期，也是沒有名份的，更不用談政策支持了，但是由于她自身的發(fā)展具備內在驅動力，于是找到了適宜的土壤，經(jīng)歷風雨之后終于“異軍突起”。我們完全有理由相信，同樣發(fā)端于市場土壤又具備發(fā)展驅動力的中國零售藥店，一定能夠在風雨之后見到“彩虹”！