急性前脫位是口腔助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　急性前脫位是臨床最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位。

　　1.病因　引起關(guān)節(jié)脫位的因素很多，包括：①外傷，尤其是張口狀態(tài)下受到外力打擊；②突然大張口，如打哈欠、唱歌、咬大塊食物等；③口腔及咽喉治療時(shí)，長時(shí)間開口過度或?yàn)E用暴力，如開口器、氣管鏡、食管鏡、直接喉鏡等使用不當(dāng)。急性前脫位后治療不當(dāng)，如復(fù)位后未制動(dòng)或制動(dòng)時(shí)間不夠，被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊未得修復(fù)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛，可造成復(fù)發(fā)性脫位。關(guān)節(jié)脫位可對患者產(chǎn)生長期影響，即使急性前脫位，關(guān)節(jié)盤及其周圍組織也會(huì)受到牽拉及撕裂而導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤移位從而可繼發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。

　　2.臨床表現(xiàn)　發(fā)生關(guān)節(jié)前脫位時(shí)，髁狀突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方，患者呈開口狀，不能閉合。耳屏前空虛。雙側(cè)關(guān)節(jié)脫位則前牙明顯開，后牙通常無接觸，下頜前伸，兩頰變平，頦部前突。單側(cè)關(guān)節(jié)脫位，頦點(diǎn)及牙齒中線偏向健側(cè)。許勒位片顯示病變側(cè)關(guān)節(jié)窩空虛，髁狀突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。外力所致的關(guān)節(jié)脫位應(yīng)進(jìn)行X線檢查以排除頜骨骨折。如果前牙開或單側(cè)開而后牙有接觸且后縮，則高度懷疑髁狀突骨折。臨床檢查還可發(fā)現(xiàn)耳前區(qū)腫脹而不是空虛，下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)可有骨擦音。

　　3.治療　下頜關(guān)節(jié)急性前脫位后應(yīng)及時(shí)復(fù)位。如因翼外肌痙攣伴有劇烈疼痛，復(fù)位前應(yīng)先進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)及翼外肌封閉。

　?。?）復(fù)位　復(fù)位前，應(yīng)消除患者緊張狀態(tài)，使患者盡量放松，配合術(shù)者完成復(fù)位治療。手法復(fù)位的方法有口內(nèi)法、口外法及頜間復(fù)位法，以口內(nèi)法最實(shí)用。如果脫位時(shí)間過長，一般復(fù)位方法無效時(shí)，可配合肌松弛劑或在全麻下復(fù)位。

　?。?）限制下頜運(yùn)動(dòng)　復(fù)位后，應(yīng)采用顱頜繃帶或頜間橡皮圈牽引限制下頜運(yùn)動(dòng)2～3周，最大開口度小于1cm，以使關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)，調(diào)整肌功能。