充填物在口腔內(nèi)經(jīng)過一段時間后產(chǎn)生折裂或松脫。

　　1.原因

　?。?）洞制備因素：①洞深度不夠或墊底太厚，致充填體太薄，不能承擔(dān)咀嚼壓力而碎裂；②承擔(dān)黔力區(qū)制備不良；鄰鹼面澗鳩尾峽過窄過淺、軸髓線角過銳、齦壁傾斜而不能承力；③充填體同位不良，如洞El略大于洞底未成盒狀，鄰驗面洞無鳩尾固位形，無鄰面梯形及其他附加同位形。

　　（2）材料制備因素：調(diào)拌中成分比例不當(dāng)，銀汞合金的汞過多，強(qiáng)度下降，汞過少，材料易碎。粉液比中粉量加大，材料強(qiáng)度減弱，易碎裂。另外，洞內(nèi)有血、唾液等水分接觸材料，使其性能下降，也可斷裂。

　　（3）填充材料的操作因素：材料未填入洞底倒凹區(qū)而無固位形使充填體脫落。

　?。?）操作因素引起粘結(jié)修復(fù)體脫落失?。?

　　1）牙面末得到徹底清潔，有軟垢、菌斑、色素等的存在，妨礙酸蝕液作用于釉質(zhì)面，也妨礙粘結(jié)劑與牙面密合。

　　2）酸蝕刻未達(dá)到要求。酸蝕刻前未干燥洞醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，酸蝕刻液被稀釋，酸蝕刻時間不夠，導(dǎo)致釉質(zhì)酸蝕刻區(qū)在干燥后并未顯示出白睪色改變。

　　3）牙面未仔細(xì)干燥，尚有水分，占據(jù)脫礦孔隙，妨礙粘結(jié)劑滲人釉柱孔隙內(nèi)，也影響粘結(jié)性能。此項因素對粘結(jié)影響大，值得特別重視。

　　4）酸蝕刻已達(dá)到要求，但酸蝕刻后的牙面又接觸了唾液（讓患者吐唾液或漱口），迅速形成黏蛋白膜，妨礙樹脂突與牙齒組織的結(jié)合。

　　5）酸蝕刻后釉柱內(nèi)溶出的鈣未能清洗干凈，脫礦后的釉柱空隙未充分暴露。

　　6）空氣吹千時，壓縮空氣不潔，噴出含水或油的空氣，污染酸蝕刻區(qū)。

　　7）粘結(jié)劑涂布過厚，可因收縮過量而內(nèi)應(yīng)力增大，出現(xiàn)縫隙而導(dǎo)致失敗。

　　8）樹脂未硬固前移動粘結(jié)修復(fù)體，破壞粘結(jié)界面形成。

　　2.處理

　　去除充填物修整洞形，重新按照正規(guī)操作完成窩洞的修復(fù)。去凈粘結(jié)修復(fù)體、重新按照正規(guī)操作要求完成牙體的粘結(jié)修復(fù)。