多見于下頜前磨牙,尤以第二前磨牙最多見,偶見于上頜前磨牙。
常為對稱性發(fā)生,一般均位于 面中央窩處,呈圓錐形突起,故稱中央尖??沙霈F(xiàn)于頰嵴、舌嵴、近中窩和遠(yuǎn)中窩。有半數(shù)的中央尖有髓角伸入。
原因:牙齒發(fā)育期,牙乳頭組織向造釉器突起醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,在此基礎(chǔ)上形成釉質(zhì)和牙本質(zhì)。
中央尖折斷或被磨損后,臨床上表現(xiàn)為圓形或橢圓形黑環(huán),中央有淺黃色或褐色的牙本質(zhì)軸醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;在軸中央有時可見到黑色小點,此點就是髓角。圓錐形中央尖,萌出后不久與對牙接觸,即遭折斷,使牙髓感染壞死,影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。這種終止發(fā)育的根尖呈喇叭形。
但也有一些中央尖逐漸被磨損,修復(fù)性牙本質(zhì)逐漸形成,這類牙齒有正常的活力,牙根可繼續(xù)發(fā)育。
發(fā)現(xiàn)畸形中央尖時,應(yīng)根據(jù)不同情況,給予及時和相應(yīng)的處理。
治療:
1.對圓鈍而無妨礙的中央尖可不作處理;
2.尖而長的中央尖容易折斷或被磨損而露髓。牙齒剛萌出時若發(fā)現(xiàn)這種牙尖,可在麻醉和嚴(yán)格的消毒下,將此尖一次磨除,然后制備洞形,按常規(guī)進(jìn)行蓋髓治療。另一種方法是適當(dāng)調(diào)整對牙的同時,多次少量調(diào)磨此尖,這樣可避免中央尖折斷或過度磨損,且可在髓角部形成足夠的修復(fù)性牙本質(zhì)而免于露髓;
3.中央尖折斷,已引起牙髓或根尖周病變時,可采用根尖發(fā)育形成術(shù)或根尖誘導(dǎo)形成術(shù)。