慢性齦炎是菌斑性牙齦病中最常見的疾病，又稱邊緣性齦炎和單純性齦炎，臨床上有一部分患者以牙齦組織的炎性腫脹為主要表現(xiàn)，同時伴有細(xì)胞和膠原纖維的增生，在過去曾被稱之為“增生性齦炎”。

　　1.診斷

　　根據(jù)上述主要臨床表現(xiàn)，齦緣附近牙面有明顯的菌斑、牙石堆積，以及存在其他菌斑滯留因素等，即可診斷。

　　2.鑒別診斷

　　（1）與早期牙周炎鑒別：牙周炎會出現(xiàn)附著喪失和牙槽骨的吸收。因此應(yīng)仔細(xì)檢查有無附著喪失和牙槽骨的吸收，必要時可拍攝X線片以確定診斷。

　?。?）血液病引起的牙齦出血：白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，均可引起牙齦出血。對以牙齦出血為主訴且有牙齦炎癥的患者，應(yīng)注意與上述血液系統(tǒng)疾病相鑒別。這類疾病常有自發(fā)出血，有關(guān)的血液學(xué)檢查有助于排除上述疾病。

　　（3）壞死性潰瘍性齦炎：壞死性潰瘍性齦炎除了具有牙齦自發(fā)性出血的臨床表現(xiàn)外，還有其特征性的損害齦乳頭和齦緣的壞死，常有腐敗性口臭，且該病患者的疼痛癥狀也較明顯，而慢性齦炎沒有自發(fā)痛。

　?。?）HIV相關(guān)性齦炎（HIV-G）醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理：HIV相關(guān)性齦炎是HIV感染者較早出現(xiàn)的相關(guān)癥狀之一。臨床可見，游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血帶，稱作牙齦線形紅斑（LGE），附著齦可有點(diǎn)狀紅斑，患者自述有刷牙后出血或自發(fā)性出血。在去除局部刺激因素后，牙齦的充血仍不消退。目前認(rèn)為（LGE）與白色念珠菌感染有關(guān)。艾滋病患者的口腔內(nèi)還可出現(xiàn)毛狀白斑、卡波西肉瘤等，血清學(xué)檢測有助于確診。

　?。?）對于以牙齦增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎患者，尚需與藥物性牙齦增生、牙齦纖維瘤病、白血病引起的牙齦肥大、漿細(xì)胞性齦炎等疾病相鑒別