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牙周的局部用藥

  牙齦溝或牙周袋內(nèi)涂布藥物,配合牙周基礎(chǔ)治療以控制齦炎和牙周炎,已成為牙周病臨床常見的治療方法。

  1.漱口劑:漱口劑可抑制齦上菌斑的沉積,減少口腔細(xì)菌數(shù)量,對(duì)控制齦炎有一定效果,但由于漱口劑維持時(shí)間短,故應(yīng)頻繁進(jìn)行,每日宜含漱3~4次。

  (1)0.12%~0.2%洗必泰液為廣譜抗菌劑,對(duì)革蘭陽性和陰性菌都有較強(qiáng)的抗菌作用,能有效地防止菌斑形成。由于能在口腔粘膜及牙面滯留,漱口后可保持?jǐn)?shù)小時(shí)之久,所以漱口可治齦炎,而對(duì)有深牙周袋(>3mm)的牙周炎無作用。作翻瓣手術(shù)后,配合使用此種漱口劑,能防止感染,促進(jìn)傷口愈合。此劑長期使用可使牙及粘膜著色,個(gè)別人用后,有口干、灼痛、味覺敏感及口腔粘膜剝脫等癥狀。

 ?。?)2%鹽水液有消毒、消炎的作用。

 ?。?)其他如1%過氧化氫液、2%碳酸氫鈉液、1:5000高錳酸鉀液、復(fù)方硼砂液、芳香漱口液等有助清潔和消毒口腔。

  2.碘氧治療:是將碘化鉀溶于過氧化氫內(nèi),析出新生態(tài)的氧及碘分子,從而發(fā)生較強(qiáng)的殺菌作用。用時(shí),可先將碘化鉀晶體置于牙周袋內(nèi),并注入3%過氧化氫數(shù)滴,過氧化氫同碘化鉀和組織中的過氧化氫酶作用,析出碘分子、新生氧和氫氧化鉀,可腐蝕壞死的組織,并使其隨氣泡排出。變化過程中產(chǎn)生的大量熱能,有促進(jìn)局部血運(yùn)、增進(jìn)炎癥組織痊愈的作用。使用時(shí)應(yīng)戴治療巾,以免黃醫(yī)-學(xué)-教-育-網(wǎng)-搜-集-整-理色氣泡污染衣物,局部應(yīng)注意隔濕,以避免氫氧化鉀對(duì)健康組織的腐蝕。

  3.消炎收斂藥物

 ?。?)碘甘油:為刺激性較小的自用藥物,含有碘化鉀、碘、甘油和水。甘油能使碘逐漸析出,保持較長的藥效。常用在潔治和刮治后,將藥液置于牙周袋內(nèi),也可在含漱或刷牙后,患者自行上藥。

 ?。?)碘酚:為腐蝕性較強(qiáng)的藥物,含碘和酚,配制時(shí)為加速溶解常加入碘化鉀助溶。酚是一種原漿毒物,能使一切組織細(xì)胞的蛋白質(zhì)發(fā)生變性,有腐蝕壞死組織、清除溢膿、減少炎性滲出和減輕疼痛等作用。碘酚殺菌力強(qiáng),適用于有膿的牙周袋。使用時(shí),應(yīng)注意用棉球遮被健康組織,然后用鈍頭探針蘸取藥液引入牙周袋內(nèi),用酒精棉球吸去外溢藥液。切不可用棉拭子取藥涂擦,也不可讓患者自用,以免造成灼傷。

  4.氧化療法:用強(qiáng)發(fā)氧劑處理牙周組織,增加局部組織內(nèi)氧含量,造成一過性的缺血和被動(dòng)充血,以改變炎癥組織的代謝狀況,促使炎癥消退,加速組織愈合。多用于局部的頑固性齦炎。

  常用的方法是:取30%的過氧化氫10滴置于小杯內(nèi),隨即加入5%碳酸氫鈉液1滴以中和其酸度。用棉球蘸取藥液,并將其壓迫在發(fā)炎的牙齦組織上,見齦色立即發(fā)白,表示有大量氧滲透進(jìn)牙齦組織內(nèi),血管被壓迫所致。將小球移開,牙齦發(fā)生被動(dòng)充血又呈現(xiàn)紅色。如此可反復(fù)進(jìn)行2~3回醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,即完成一次治療,每周2次治療,能收到肯定的療效。

  5.緩釋抗菌藥物:是當(dāng)前牙周臨床上應(yīng)用抗菌藥物最理想的劑型,是合理的給藥途徑。它具有用藥劑量小,牙周局部濃度高,維持時(shí)間長,療效高,且不易引起耐藥菌株和宿主副效應(yīng)的特點(diǎn)。常用的方法是將抗菌藥,如四環(huán)素、滅滴靈、螺旋霉素、洗必泰等,置入以高分子材料制成的微管、薄膜或微囊中,放入牙周袋內(nèi),讓藥物緩慢釋放出來達(dá)到抗菌抑菌目的。目前國內(nèi)已研制成功多種控釋藥物用于牙周治療,如四環(huán)素藥管、滅滴靈藥膜、甲硝棒等。

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