【口腔修復學】卡環(huán)折斷與哪一項原因無關

　　A.卡環(huán)疲勞

　　B.卡環(huán)磨損

　　C.取戴用力不當

　　D.力過大

　　E.材料質量差

　　【答案】D

　　【學員提問】請老師講妥。

　　【解析】卡環(huán)的折斷常常由于彎制時損傷卡環(huán)絲；卡環(huán)間隙預備不夠，戴牙時將其磨改過薄而導致容易折斷；摘戴牙時用力不當或用力咬戴；卡環(huán)材料及卡環(huán)疲勞也都可以引起卡環(huán)折斷?？ōh(huán)是起主要固位的部件，沒有連接傳導he力的功能。he力過大不是卡環(huán)折斷的原因。

　　【口腔外科學】肯氏I類牙列缺損應采用

　　A.解剖印模法

　　B.功能印模法

　　C.終印模法

　　D.印模膠印模法

　　E.以上都不是

　　【答案】B

　　【學員提問】如何分辨？

　　【解析】Kennedy一類缺失設計要點

　　根據(jù)臨床缺失情況，Kennedy一類缺失有兩種設計，一為混合支持式義齒，一為粘膜支持式義齒。

　　1.混合支持式義齒　此種設計適宜于雙側后牙部分或全部缺失、余留牙健康的情況下。醫(yī)學 教育網(wǎng) 原創(chuàng)（1）特點　義齒由天然牙和粘膜共同支持，因此義齒不穩(wěn)定，沿支點線、回轉線活動，其結果導致基牙受扭力，鞍基下的軟組織受到創(chuàng)傷，最終導致基牙松動，粘膜疼痛，加速牙槽嵴吸收。后牙缺失越多，對基牙和牙槽暗的損害越大。（2）設計要點　控制游離鞍基移動（垂直向、側向），減輕或避免基牙受到扭力，保護牙槽嵴健康；減小基牙的負荷。（3）具體措施?、僭谥饕郎显O計固定、支持、穩(wěn)定作用良好的卡環(huán)，②增加間接固位體和擴大鞍基。使he力分散到多個天然牙及更廣泛的牙槽嵴上；③取功能性印模或壓力印模，以補償鞍基下沉；④減小人工牙頰、舌徑、近遠中徑，或減少人工牙數(shù)目，以減小he力，相應減小基牙和牙槽嵴的負荷；⑤采用應力中斷式卡環(huán)或設計近中he支托，以緩沖主要基牙上的扭力；⑥用大連接體或基托連接，以達到平衡和傳遞、分散he力的作用。

　　2.粘膜支持式義齒當兩側后牙全部缺失，余留牙牙周情況差時，才設計成粘膜支持式義齒。

　　【口腔外科學雙側髁狀突頸部骨折后出現(xiàn)移位伴開，首選合理的治療方法是

　　A.頜間固定+顱頜彈性繃帶

　　B.單頜固定+顱頜彈性繃帶

　　C.手術切開復位固定醫(yī)學   教育 網(wǎng)原創(chuàng)

　　D.在雙側磨牙后區(qū)墊以2～3mm厚橡皮墊，再用顱頜彈性繃帶進行牽引

　　E.單純頜間固定

　　【答案】D

　　【學員提問】怎么理解？

　　【解析】對于翼外肌附著上方骨折而無移位者，可不做頜間固定，采用彈性吊頜帽限制下頜運動，保持正常的咬合關系即可；有輕度開者，可在患側磨牙墊上2～3mm厚橡皮墊，用頜間彈性牽引復位固定，使下頜支下降，髁突復位，恢復咬合關系。

　　【口腔頜面外科】上前牙牙槽突骨折，應用

　　A.單頜牙弓夾板結扎復位固定

　　B.骨間固定加牙弓夾板固定

　　C.頜間結扎牽引復位固定

　　D.頜間結扎加顱頜繃帶復位固定

　　E.頜間結扎固定

　　【答案】A

　　【學員提問】為什么？

　　【解析】單頜固定：是指在發(fā)生骨折的頜骨上進行固定，而不將上、下頜骨同時固定在一起的方法。常用的有單頜牙弓夾板固定：即將成品或彎制的牙弓夾板橫跨骨折線安置到兩側健康牙上，用金屬絲將夾板與牙體逐個結扎起來，利用健康牙固定骨折的方法。臨床上常用于牙槽突骨折和移位不大的頦部線形骨折。

　　頜間固定：指利用牙弓夾板將上、下頜同定在一起的方法，是頜面外科最常使用的固定方法。它的優(yōu)點是能使移位的骨折段保持在正常咬合關系上愈合。常用的方法有：帶鉤牙弓夾板頜間固定、小環(huán)頜間結扎固定和正畸托槽頜間固定。

　　【預防口腔醫(yī)學】使用特異性抗體，進入口腔被動免疫預防齲齒，在口腔中的作用不包括

　　A.刺激機體產(chǎn)生抗致齲菌抗體

　　B.抑制致齲菌的繁殖醫(yī)學 教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　C.減少致齲菌的數(shù)量

　　D.抑制致齲菌粘附于牙齒表面

　　E.減少齲齒的發(fā)生

　　【答案】A

　　【學員提問】D怎么不對？什么是特異性抗體？

　　【解析】抑制細菌對牙面的附著屬于抗附著劑的作用，是齲病防治的生物學方法。

　　特異性抗體的使用，是用被動免疫方法，直接在口腔內與致齲菌抗原進行免疫，達到防齲目的?！?）特異性單克隆及多克隆抗體　用致齲菌的單克隆和多克隆抗原免疫動物后，從動物提取特異性抗體，直接與口腔內致齲菌進行免疫反應達到防齲作用?！?）多肽抗體　這種抗體是利用基因工程技術構建的疫苗免疫動物獲得特異性抗體?！?）轉基因抗體　這種抗體的產(chǎn)生是運用基因工程技術將特異性抗體分子整合到植物基因中，使轉基因植物高水平表達單抗全長抗體分子?！【C合上述研究，特異性抗體直接作用于口腔內的致齲菌，可使致齲菌總數(shù)減少，粘附受抑制，齲發(fā)生率下降，較疫苗安全。但還需要經(jīng)過安全性、穩(wěn)定性及有效性的臨床驗證才有可能投入使用。

　　【口腔內科學】患者、男，40歲，右上后牙自發(fā)性鈍痛，頭痛一周。檢查右上牙未見任何牙體疾病，但右上4、5、6均有叩痛（+），冷熱診正常，右側面頰相應處扣壓痛，應考慮的診斷為

　　A.急性牙髓炎

　　B.慢性牙髓炎

　　C.急性中耳炎

　　D.急性根尖炎

　　E.急性上頜竇炎

　　【答案】E

　　【學員提問】怎么治療？

　　【解析】1.抗炎藥物的應用考慮到急性上領竇炎的致病菌多為鏈球菌、葡萄球菌和流行性感冒等需氧菌及其混合感染，首選宜考慮青霉素，若發(fā)熱較高，病情較重，特別是患側面頰部較紅腫時，可加皮質激素如地塞米松針劑。兩藥同用靜脈滴注，以達到較快控制感染的目的。頭抱菌素類等抗生素也可酌情選用。2.若有大量流清涕伴打噴嚏癥狀，可加用抗過敏藥，如開瑞坦、息斯敏等。3.鼻內滴藥，目的是為了減輕鼻腔黏膜的腫脹，改善分泌物的引流，常用的有麻黃素液、呋喃西林麻黃素液，也可用伯克納鼻噴霧劑等。滴藥液或噴藥液前宜輕輕將鼻內涕擤凈，使滴入及噴入藥液更充分地發(fā)揮作用。4.正負壓置換療法，以往認為急性上頜竇炎忌用此法，以免使含有細菌的鼻涕進入其它正常的鼻竇。實際上，病情嚴重的上領竇炎，會引起其它鼻竇不同程度的感染，特別是上頜竇產(chǎn)生大量膿涕時，毗鄰的額、篩竇要保持正常很困難。在這情況下施行正負壓置換療法應該是利多弊少，至少，不應是絕對的禁忌。5.理療，患側面頰部行紅外線或超短波照射，可促進上領竇的血液循環(huán)，使炎癥區(qū)有更多的白細胞，發(fā)揮更強的抗感染功能。在鼻部及面頰部熱敷，可緩解疼痛。6.止痛，若有頭痛或局部疼痛較劇時，可酌情用止痛片如必理通、芬必得等。

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　　09年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第15期word文檔下載