1.充血水腫期（1-2日）

　　1)病變：

　　大體：腫大、暗紅色；

　　鏡下：肺泡壁毛細血管擴張、充血；肺泡腔大量漿液性滲出物、細菌，少量RBC、中性粒細胞 ； 2)臨床聯系：①細菌毒素入血+細菌入血釋放毒素→中毒癥狀—寒戰(zhàn)、高熱、肌肉酸痛；②肺泡腔大量滲出物+炎細胞浸潤→咳嗽；③肺泡腔大量漿液性滲出物+少量RBC→咳淡紅色痰；

　　2.紅色肝樣變期(實變早期:2～4日)

　�。�1)病變：

　　鏡下：①肺泡壁毛細血管擴張、充血；②纖維蛋白原滲出→纖維蛋白(呈粗的條索狀、片團狀分布)；③腔內大量紅細胞、細菌、少量中性粒細胞、單核細胞；

　　大體：①血管擴張充血+滲出物→腫大；血管擴張充血+肺泡腔大量RBC；②滲出→暗紅；大量RBC、纖維蛋白、少量中性粒細胞、單核細胞；→質實如肝。

　�。�2) 臨床聯系：

　�、俜闻萸淮罅縍BC→鐵銹色痰--心衰細胞；②大量RBC、纖維蛋白，少量中性粒細胞→肺實變→缺氧--紫紺、呼吸困難；③肺實變→肺實變征--查體、X-ray；漿液性滲出物(培養(yǎng)基)→病菌繁殖→血菌(+)。

　　3.灰色肝樣變期(實變晚期：4～6日)

　�。�1)病變：

　　鏡下：①肺泡壁毛細血管受壓、貧血狀；②腔內大量中性粒細胞，RBC↓↓③纖維蛋白量多，呈絲網狀--纖維素網；④相鄰肺泡纖維素絲經肺泡間孔互相連接。

　　大體：①毛細血管受壓、貧血+腔內為大量中性粒細胞，RBC↓↓→肺呈灰白色；②肺泡腔大量中性粒細胞、纖維素→肺腫脹；③肺泡腔大量中性粒細胞、纖維素→肺實變。

　　（2) 臨床聯系：①壞死脫落細胞+滲出液+纖維素→刺激→咳嗽；②中性粒細胞壞死+滲出液+壞死脫落上皮細胞→膿性痰；③纖維素開始溶解+機體適應→缺氧癥狀減輕；④中性粒細胞+纖維素→肺實變--x線、體征；⑤巨噬細胞↑→病菌（－）。

　　4.溶解消散期(第7日)

　�。�1)病變

　　鏡下：①巨噬細胞↑、中性粒細胞變性壞死→炎癥消退；②滲出物(主要為纖維素)溶解。

　　大體：①滲出物被溶解→肺體積縮��；②滲出物主要為纖維素，RBC較少→肺灰白色；③滲出物被溶解→經淋巴管吸收或咳出→肺實變減輕。

　�。�2)臨床聯系①滲出物+炎癥刺激→咳嗽；②滲出物+壞死之中性粒細胞→咳痰↑；③滲出物溶解→肺泡腔部分通氣+滲出液→濕羅音；④滲出物溶解→x線--假空洞。