敗血癥的主要臨床表現(xiàn)

1．原發(fā)炎癥各種病原菌所引起的原發(fā)炎癥與其在人體的分布部位有關(guān)。如金葡萄多引起皮膚的化膿性炎癥、咽峽炎及肺炎，而大腸桿菌等革蘭陰性桿菌易造成膽道、腸道和泌尿系炎癥。原發(fā)炎癥的特點(diǎn)是局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙。

2．毒血癥癥狀 起病多急驟。常有寒戰(zhàn)、高熱、發(fā)熱多為弛張熱及或間歇熱，亦可呈稽留熱、不規(guī)則熱及雙峰熱，后者多系革蘭陰性桿菌敗血癥所致。發(fā)熱同時(shí)伴有不同程度的毒血癥癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、周身不適、肌肉及關(guān)節(jié)疼痛等。脈率大多與熱度呈比例增快，但大腸桿菌和產(chǎn)堿桿菌等所致的血癥可出現(xiàn)與傷寒類(lèi)似的相對(duì)緩脈。嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腦病、心肌炎、肺炎、腸麻痹、感染休克及DIC等。

3．皮疹 見(jiàn)于部分患者，以瘀點(diǎn)最為多見(jiàn)，多分布于軀干、四肢、眼結(jié)膜、口腔粘膜等處，為數(shù)不多。金葡萄敗血癥可有蕁麻疹、猩紅熱皮疹、膿皰疹等。綠膿桿菌敗血癥可出現(xiàn)壞死性皮疹。

4．關(guān)節(jié)癥狀 可出現(xiàn)大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)受限，甚至并發(fā)關(guān)節(jié)腔積液、積膿，多見(jiàn)于革蘭陽(yáng)性球菌、腦膜炎球菌、產(chǎn)堿桿菌等敗血癥的病程中。

5．感染性休克 約見(jiàn)于1/5～1/3敗血癥患者，表現(xiàn)為煩燥不安，脈搏細(xì)速，四肢厥冷，皮膚花斑，尿量減少及血壓下降等，且可發(fā)生DIC，系嚴(yán)重毒血癥所致。

6．肝脾腫大 一般僅輕度腫大。當(dāng)發(fā)生中毒性肝炎、肝膿腫的肝大明顯，并可出現(xiàn)黃疸。

7．遷徙性病灶 隨病原菌而不同。多表現(xiàn)為皮下膿腫、肺炎、肺膿腫、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腦膜炎、感染性心膜炎等。