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休克的檢查-內(nèi)科診療技術(shù)和常規(guī)

2016-01-18 18:19 來源:
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休克的檢查是內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識點,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考,希望對大家備考有所幫助。

1.實驗室檢查

休克的實驗室檢查應(yīng)當盡快進行并且注意檢查內(nèi)容的廣泛性。一般注意的項目包括:

①血常規(guī);

②血生化(包括電解質(zhì)、肝功能等)檢查和血氣分析;

③腎功能檢查以及尿常規(guī)及比重測定;

④出、凝血指標檢查;

⑤血清酶學(xué)檢查和肌鈣蛋白、肌紅蛋白、D-二聚體等;

⑥各種體液、排泄物等的培養(yǎng)、病原體檢查和藥敏測定等。

2.血流動力學(xué)監(jiān)測

主要包括中心靜脈壓(CVP),肺毛細血管楔壓(PWAP),心排出量(CO)和心臟指數(shù)(CI)等。使用漂浮導(dǎo)管進行有創(chuàng)監(jiān)測時,還可以抽取混合靜脈血標本進行測定醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集,并通過計算了解氧代謝指標。

3.胃黏膜內(nèi)pH測定

這項無創(chuàng)的檢測技術(shù)有助于判斷內(nèi)臟供血狀況、及時發(fā)現(xiàn)早期的內(nèi)臟缺血表現(xiàn)為主的“隱性代償性休克”,也可通過準確反映胃腸黏膜缺血缺氧改善情況,指導(dǎo)休克復(fù)蘇治療的徹底性。

4.血清乳酸濃度

正常值0.4~1.9mmol/L,血清乳酸濃度與休克預(yù)后相關(guān)。

5.感染和炎癥因子的血清學(xué)檢查

通過血清免疫學(xué)檢測手段,檢查血中降鈣素原(PCT)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、念珠菌或曲霉菌特殊抗原標志物或抗體以及LPS、TNF、PAF、IL-1等因子,有助于快速判斷休克是否存在感染因素、可能的感染類型以及體內(nèi)炎癥反應(yīng)紊亂狀況。

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