【胸腔積液臨床表現】

年齡、病史、癥狀和體征對診斷均有參考價值，結核性胸膜炎常伴有發(fā)熱。年輕病人胸膜炎以結核性為常見；中年以上患者警惕性腫瘤。有心力衰竭史者要考慮漏出液；炎性積液為滲出性，多伴有胸痛及發(fā)熱。肝膿腫所伴右側胸腔積液可為反應性胸膜炎，也可為膿胸。0.3L以下積液癥狀多不明顯。0.5L以上時，方漸感悶。局部叩診濁音，呼吸音減低，積液量增多時，兩層胸膜隔開，不再隨呼吸摩擦，胸痛逐漸緩解，但氣促卻愈形加重；大量積液則縱隔臟器受壓，心悸、氣促更為明顯。

【胸腔積液影像診斷】

0.3-0.5L積液X線下僅見肋隔角變鈍；更多的積液顯示有向外側，向上的弧形上緣的積液影平臥時積液散開，使整個肺野透亮度降低。液氣胸時積液有液平面。大量積液時整個患側陰暗，縱隔推向健側。積液時常遮蓋肺內原發(fā)病灶；抽液后可發(fā)現腫瘤或其它病變。包裹性積液不隨體位改變而變動，邊緣光滑飽滿，局限于葉間肺與膈之間，有時超聲檢查或人工氣腹可協助診斷。

B型超聲可探查被胸液掩蓋的腫塊，醫(yī)學教育|網搜集整理幫助胸腔穿刺術的定位。CT檢查能根據胸液的不同密度提示判斷為滲出液、血液或膿液，還可顯示縱隔，氣管旁淋巴結、肺內腫塊以及胸膜間皮瘤和胸內轉移性腫瘤。高千伏X線檢查也是較好診斷手段。這些影像都可與X線檢查結果聯系分析，對診斷很有幫助。