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類肺炎性胸腔積液
一、 病因和發(fā)病機制
常由于細菌性肺炎累及胸膜所致,也可見于肺膿腫、支氣管擴張或肺癌合并感染等。任何可引起肺部感染的細菌均可產(chǎn)生胸腔積液。
二、 臨床表現(xiàn)和分類
(一)臨床表現(xiàn)
急性起病,發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰和血白細胞增高,有肺部炎癥和積液的體征。
三、 實驗室檢查
胸腔積液早期為無菌性漿液性滲出,pH>7.30,葡萄糖>3.3mmol/L,LDH<500U/L,細胞分類以多形核細胞為主。
典型類肺炎性胸腔積液,表現(xiàn)為膿性滲出,pH<7.10,LDH>1000U/L,中性粒細胞總數(shù)在10×109/L以上,此時胸腔積液涂片革蘭染色或細菌培養(yǎng)可陽性。
四、 診斷與鑒別診斷
根據(jù)臨床癥狀、體征和胸部X線檢查診斷確定肺部炎癥,對每一例肺炎患者最初的檢查。
都要注意是否有類肺炎性胸腔積液的存在。該病須與胸膜疾病、肺膿腫、肺癌合并感染相鑒別。
五、 治療
(一)抗生素選擇
所有類肺炎性胸腔積液患者均給予抗生素治療。
(二)胸腔積液的處理
臨床觀察、治療性胸腔穿刺、胸腔插管引流、胸腔內(nèi)注入纖溶藥物、電視輔助胸腔鏡手術、胸膜剝脫術、開窗引流。
備考神器:助考之星題庫
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