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結(jié)締組織病
(一)類(lèi)風(fēng)濕胸膜炎
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有時(shí)會(huì)累及胸膜
1. 表現(xiàn)為胸痛和發(fā)熱,合并胸腔積液時(shí)有呼吸困難
2. 胸腔積液的特征性是葡萄糖<10~30mg/dl,高LDH>700U/L,pH<7.20,且RF的效價(jià)>1:320.
(二)狼瘡性胸腔積液
系統(tǒng)性紅斑狼瘡或藥物性狼瘡患者合并胸腔積液,表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱,治療與類(lèi)風(fēng)濕胸腔積液相反,SLE引發(fā)的胸腔積液對(duì)糖皮質(zhì)激素很敏感。
二、 乳糜胸
乳糜胸的特點(diǎn)為胸水中含有大量甘油三酯,淋巴細(xì)胞比例增加。最常見(jiàn)原因?yàn)閯?chuàng)傷和淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂。
治療包括處理原發(fā)病,保守治療,胸膜固定以及手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管等。
三、 漏出液性質(zhì)的胸腔積液
心源性疾病所致胸水是漏出液中最常見(jiàn)的病因。80%為雙側(cè)胸水,左心衰竭是胸水發(fā)生的主要原因。通過(guò)控制原發(fā)病可以對(duì)胸水進(jìn)行有效的治療。
腎病綜合征的胸腔積液發(fā)生率很高,通常是雙側(cè)性的胸腔積液。治療主要是通過(guò)減少尿蛋白的排出而提高血漿蛋白的水平。
備考神器:助考之星題庫(kù)
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