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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
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常用免疫抑制劑及其他治療
(一)合用以緩解病人對激素的依賴或與激素共同起到治療作用。一般不單獨(dú)應(yīng)用 .
1. 環(huán)磷酰胺 肝功能無異常者常選用。
注意觀察:末梢血象及肝功能 ,可以引起脫發(fā)(可逆性)、性腺抑制、惡心等胃腸道反應(yīng),個(gè)別病人可發(fā)生出血性膀胱炎 .
2. 鹽酸氮芥 為最早用于治療NS的藥物,治療效果較佳,目前臨床上較少應(yīng)用。
3. 其他 苯丁酸氮芥。
(二)環(huán)孢素及嗎替麥考酚酯 直接對抗輔助性T細(xì)胞,可以作為二線免疫抑制藥物。
(三)一般及對癥治療
1. 嚴(yán)重水腫病人應(yīng)臥床休息,限鹽飲食 (每日鹽攝入量1~3g)。蛋白質(zhì) 攝入量每日每千克體重1g優(yōu)質(zhì)蛋白,攝入量要充分。適當(dāng)利尿。
五、 并發(fā)癥的防治
1. 感染 :一旦發(fā)現(xiàn)感染,應(yīng)及時(shí)選用對致病菌敏感、強(qiáng)效且無腎毒性的抗生素積極治療。
2. 血栓及栓塞 :當(dāng)血漿白蛋白低于20g/L時(shí),即應(yīng)開始預(yù)防性抗凝 治療。對已發(fā)生血栓、栓塞者應(yīng)盡早給予尿激酶或鏈激酶全身或局部溶栓,同時(shí)配合抗凝治療。
3. 急性腎損傷
①袢利尿劑;②血液透析:利尿無效,并已達(dá)到透析指征者,應(yīng)給血液透析以維持生命;③原發(fā)病治療;④堿化尿液,減少管型形成。
4. 蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂 :ACEI及ARB均可減少尿蛋白。
備考神器:助考之星題庫
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