為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了肺出血-腎炎綜合征的治療如下：

治療的關(guān)鍵在于早期確診，及時(shí)去除誘因和有效的治療。

1.一般治療

要加強(qiáng)護(hù)理注意保暖，防治感冒，戒除吸煙，減少和避免各種可能的致病誘因如合并感染，常使肺部病變反復(fù)加重須及早積極有效地使用抗菌藥物治療，防治繼發(fā)感染加重病情，臨床顯示廣譜第三代頭孢菌素，頭孢他啶（頭孢噻甲羧肟）療效滿意。本病嚴(yán)重而持久的咯血可致嚴(yán)重的缺鐵性貧血應(yīng)注意糾正，可補(bǔ)充鐵劑，常用硫酸亞鐵、葉酸、維生素B12；必要時(shí)輸新鮮血。

2.腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑

腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑兩者聯(lián)合應(yīng)用，能有效地抑制抗基膜抗體形成，可迅速減輕肺出血的嚴(yán)重性和控制威脅生命的大咯血。一般可選用甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）沖擊治療，在強(qiáng)化治療2個(gè)月后逐漸減少劑量，并維持治療至少3～6個(gè)月。本療法尚可防止血漿置換后反饋性抗GBM抗體合成亢進(jìn)，如同時(shí)加用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤療效更佳。亦可一開(kāi)始既口服潑尼松（強(qiáng)的松）再加用免疫抑制劑，病情控制后停用免疫抑制劑潑尼松（強(qiáng)的松），緩慢減至維持量繼續(xù)口服治療，全療程半年～1年。

3.血漿置換與免疫吸附療法

血漿置換或免疫吸附可去除抗GBM抗體積極的血漿置換治療，聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑和中等劑量的皮質(zhì)激素療法，可有效地制止肺出血和改善腎功能，結(jié)合口服潑尼松（強(qiáng)的松）和使用大劑量細(xì)胞毒藥物（主要是環(huán)磷酰胺）。

4.抗凝與纖溶治療

因?yàn)槔w維蛋白相關(guān)抗原在受損部位出現(xiàn)，從理論上講抗凝血藥配以皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒性藥物對(duì)本病的治療是有益的，但是研究未能證明。

5.腎臟替代治療

對(duì)于常規(guī)治療無(wú)效或治療較遲而進(jìn)入終末期腎臟病，以血液透析或腹透維持生命的患者，如病情穩(wěn)定，血中循環(huán)抗基膜抗體降低至測(cè)不出，可考慮腎移植治療。

6.其他

確診為本病的患者，如腎活檢證明為不可逆性損害，大劑量激素沖擊療法和血漿置換術(shù)難以控制肺出血，可考慮作雙側(cè)腎切除，以透析治療替代腎功能，在治療過(guò)程中有加重肺出血的危險(xiǎn)者不宜采用抗凝和抗聚集治療，另外應(yīng)加強(qiáng)支持療法和防止繼發(fā)感染。

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