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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了慢性肺源性心臟病的鑒別診斷如下:
肺心病伴左心室肥大并不少見,肺心病也可出現(xiàn)心肌復(fù)極異常和缺血性ST-T心電圖改變,尤其是老年人。左心室損害既可是肺心病時高血細(xì)胞比容、高黏血癥、高血容量、支氣管-肺血管分流、反復(fù)感染毒血癥-低氧血癥-心力衰竭時外周血管收縮等引起左心室負(fù)荷增加所致,也可能系并存冠心病或高血壓心臟病之故,這可以根據(jù)上述鑒別要點(diǎn)甄別。
肺心病常與冠心病并存,使病情和癥狀更加不典型。肺心病患者有下列情況之一并有左心室肥大者,可以診斷為肺心病合并冠心?。?/p>
1.肺心病緩解期出現(xiàn)典型心絞痛,并有心肌缺血的心電圖改變;
2.有胸悶或心前區(qū)疼痛,并有急性心肌梗死的心電圖改變,GOT及LDH明顯升高;
3.心電圖有陳舊性心梗改變,并能除外肺心酷似心梗圖形;
4.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯或完全性左束支傳導(dǎo)阻滯并能排除其他原因者;
5.冠脈造影顯示冠脈硬化符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;
老年肺心病合并肺性腦病時應(yīng)與老年性癡呆、腦血管意處、高血壓腦病、肝性腦病、糖尿病昏迷、中毒性腦病等相鑒別。
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