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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了心源性休克的一般緊急處理如下:
(1)平臥位
取平臥位不用枕頭,腿部抬高30°,如患者同時伴有心力衰竭,氣急不能平臥,可采用半臥位。減少搬動,注意保暖和安靜。
(2)保持氣道通暢并吸氧
保持患者呼吸道通暢。根據(jù)動脈血?dú)夥治?,給予鼻導(dǎo)管或氣管內(nèi)插管給氧。
(3)建立靜脈通道
除周圍靜脈外,可考慮做鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等深靜脈穿刺插管。
(4)生命體征監(jiān)護(hù)
床旁持續(xù)監(jiān)護(hù),包括心電圖、血壓、呼吸、脈搏、氧飽和度。
(5)監(jiān)測尿量
尿量是反映組織灌注的敏感指標(biāo)。應(yīng)留置導(dǎo)尿管監(jiān)測每小時尿量,維持尿量>30ml/h。如患者既往無腎病史,少尿或無尿可能由于心力衰竭或血容量不足所致的灌注不足,積極查出原因加以治療。
(6)觀察周圍循環(huán)灌注情況
皮膚紅潤且溫暖時表示小動脈阻力降低。皮膚濕冷、蒼白表示血管收縮,小動脈阻力增高。
(7)血流動力學(xué)監(jiān)測
根據(jù)患者的具體情況,置入動脈導(dǎo)管直接監(jiān)測動脈壓,置入肺動脈漂浮導(dǎo)管,測定肺動脈壓、肺動脈嵌頓壓及心排血量等,并根據(jù)測定值結(jié)果調(diào)整治療措施。
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