糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化、原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病（慢性間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎、尿酸性腎病、梗阻性腎病等）、腎血管疾病、遺傳性腎病（多囊腎病、遺傳性腎炎）等慢性腎臟病均可發(fā)展成慢性腎衰竭。慢性腎衰竭進(jìn)展的危險因素如下。

1、慢性腎衰竭漸進(jìn)性發(fā)展的危險因素：

包括高血糖、高血壓、蛋白尿（包括微量白蛋白尿）、低蛋白血癥、吸煙等。此外，貧血、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、老年、營養(yǎng)不良、尿毒癥毒素（如甲基胍、甲狀旁腺激素、酚類）蓄積等，在慢性腎衰竭病程進(jìn)展中也起一定作用。

2、慢性腎衰竭急性加重的危險因素：

（1）累及腎臟的疾病（原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、缺血性腎病等）復(fù)發(fā)或加重。

（2）有效血容量不足（低血壓、脫水、大出血或休克等）。

（3）腎臟局部血供急劇減少（如腎動脈狹窄患者應(yīng)用ACEI，ARB等藥物）。

（4）嚴(yán)重高血壓未能控制。

（5）腎毒性藥物。

（6）泌尿道梗阻。

（7）其他：嚴(yán)重感染、高鈣血癥、肝衰竭、心力衰竭等。

在上述因素中，因有效血容量不足或腎臟局部血供急劇減少致殘余腎單位低灌注、低濾過狀態(tài)，是導(dǎo)致腎功能急劇惡化的主要原因之一；腎毒性藥物特別是非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、造影劑等的不當(dāng)使用，也是導(dǎo)致腎功能惡化的常見原因。