為了幫助各位內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了肺結核的診斷要點如下：

1、診斷步驟和方法

應結合病史、臨床表現(xiàn)和檢查結果進行診斷。凡遇下列情況者應高度警惕結核病的可能性

（1）反復發(fā)作或遷延不愈的咳嗽咳痰，或呼吸道感染經抗炎治療3～4周仍無改善。

（2）痰中帶血或咯血。

（3）長期低熱或所謂“發(fā)熱待查”者。

（4）體檢肩胛間區(qū)有濕啰音或局限性哮鳴音。

（5）有結核病誘因或好發(fā)因素尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病或接受激素和免疫抑制劑治療者。

（6）關節(jié)疼痛和皮膚結節(jié)性紅斑等變態(tài)反應性表現(xiàn)以及“非尋常”的實驗室異常發(fā)現(xiàn)。

（7）有滲出性胸膜炎、肛瘺、長期淋巴結腫大既往史以及嬰幼兒和兒童有家庭開放性肺結核密切接觸史者。

2、診斷標準

我國衛(wèi)生部2008年頒布并實施的肺結核診斷標準指出，肺結核的診斷是以細菌學實驗室檢查為主，結合胸部影像學、流行病學和臨床表現(xiàn)、必要的輔助檢查及鑒別診斷，進行綜合分析所作出的。咳嗽、咳痰≥2周或咯血是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結核的重要線索。痰涂片顯微鏡檢查是發(fā)現(xiàn)傳染性肺結核患者最主要方法。結核的診斷分為疑似病例、臨床診斷病例和確診病例。

（1）疑似病例的診斷標準為具有肺結核的典型胸部影像學表現(xiàn)。

（2）臨床診斷病例的診斷標準為具有肺結核的典型胸部影像學表現(xiàn)，同時具有肺結核的臨床表現(xiàn)，或TST強陽性等其他輔助診斷方法，或肺外組織病理檢查證實為結核病病變者；以及疑似肺結核病例經診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者。

（3）確診病例包括痰涂片陽性肺結核、僅分枝桿菌分離培養(yǎng)陽性肺結核及肺部病變標本病理學診斷為結核病變者。

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