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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了慢性心力衰竭的病因與發(fā)病機(jī)制如下:
1、基本病因
(1)心肌病變
①原發(fā)性心肌損害:冠狀動脈疾病導(dǎo)致缺血性心肌損害如心肌梗死、慢性心肌缺血。炎癥和免疫性心肌損害如心肌炎、擴(kuò)張型心肌病。遺傳性心肌病如家族性擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、右室心肌病、心室肌致密化不全、線粒體心肌病。
②繼發(fā)性心肌損害:代謝內(nèi)分泌性疾?。ㄈ?a href="http://www.bhshhw.cn/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink" >糖尿病、甲狀腺疾?。?、結(jié)締組織病、心臟毒性藥物和系統(tǒng)性浸潤性疾?。ㄈ缧募〉矸蹣幼冃裕┑炔l(fā)的心肌損害,酒精性心肌病和圍產(chǎn)期心肌病也是常見病因。
③心臟舒張受限:常見于心室舒張期順應(yīng)性減低(如冠心病心肌缺血、高血壓心肌肥厚、肥厚型心肌?。?、限制型心肌病和縮窄性心包炎。二尖瓣狹窄和三尖瓣狹窄限制心室充盈,導(dǎo)致心房衰竭。
(2)心臟負(fù)荷過度
①壓力負(fù)荷過度:又稱后負(fù)荷過度,是心臟收縮時(shí)承受的阻力負(fù)荷增加。左心室壓力負(fù)荷過度見于高血壓、主動脈流出道受阻(主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄);右心室壓力負(fù)荷過度見于肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄、肺阻塞性疾病和肺栓塞等。
②容量負(fù)荷過度:又稱前負(fù)荷過度,是心臟舒張時(shí)承受的容量負(fù)荷過重。左心室容量負(fù)荷過度見于主動脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全,先天性心臟病右向左或左向右分流;右心室容量負(fù)荷過度見于房間隔缺損、肺動脈瓣或三尖瓣關(guān)閉不全等;雙心室容量負(fù)荷過度見于嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、腳氣性心臟病、動靜脈瘺等。
2、誘因
(1)感染:感染是常見誘因,以呼吸道感染占首位,感染后加重肺淤血,使心力衰竭誘發(fā)或加重。
(2)心律失常:快速心房顫動時(shí)心排血量降低,心動過速增加心肌耗氧,加重心肌缺血,誘發(fā)或加重心力衰竭。嚴(yán)重心動過緩降低心排血量,也可誘發(fā)心力衰竭。
(3)肺栓塞:心力衰竭病人長期臥床容易產(chǎn)生深部靜脈血栓,發(fā)生肺栓塞,增加右心室負(fù)荷,加重右心力衰竭。
(4)勞力過度:體力活動、情緒激動和氣候突變、進(jìn)食過度或攝鹽過多均可以引發(fā)血流動力學(xué)變化,誘發(fā)心力衰竭。
(5)妊娠和分娩:有基礎(chǔ)心臟病或圍產(chǎn)期心肌病患者,妊娠分娩加重心臟負(fù)荷可以誘發(fā)心力衰竭。
(6)貧血與出血:慢性貧血病人表現(xiàn)為高排血量性心力衰竭。大量出血引發(fā)低心排血量和反射性心率加快,誘發(fā)心力衰竭。
(7)其他:輸液過多過快可以引起急性肺水腫;電解質(zhì)紊亂誘發(fā)和加重心力衰竭,常見于低血鈉、低血鉀、低血鎂等。
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