為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了腎衰竭的診斷要點(diǎn)如下：

1、急性腎衰竭

（1）了解擠壓傷、燒傷、大出血及當(dāng)時(shí)情況。

（2）有無嚴(yán)重感染史如敗血癥、感染性休克、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性膽管炎、急性胰腺炎、流行性出血熱、中毒性菌痢、休克型肺炎等。

（3）了解有無嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)史，有無各種休克史。

（4）了解有無水腫、高血壓、尿路刺激癥狀、排尿困難或尿流不暢等腎小球腎炎、腎盂腎炎和尿路梗阻史。

（5）了解毒性物質(zhì)接觸史，服藥史，補(bǔ)液情況，輸血情況并估計(jì)液體出入量。

（6）了解心血管病史。一般來說病史即可確定病因進(jìn)而診斷疾病，以便確定腎前性、腎性和腎后性急性腎衰竭。

2、慢性腎衰竭

（1）有慢性腎臟病史，出現(xiàn)腎臟以外的各系統(tǒng)各臟器功能障礙，實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)代謝產(chǎn)物在血中堆積，有一系列電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，內(nèi)分泌障礙，一般可確立診斷。

（2）確立尿毒癥的診斷之后應(yīng)進(jìn)一步明確引起尿毒癥的原因即原發(fā)病的診斷。近期有無影響腎功能惡化的誘因如尿路梗阻、感染，脫水、心力衰竭，使用損害腎臟藥物，手術(shù)、麻醉，休克以及原發(fā)病近期重新活躍等。B超和CT檢查應(yīng)表現(xiàn)雙腎萎縮。放射性核素腎圖表現(xiàn)雙側(cè)無功能腎。ECT表現(xiàn)腎血流量極度減少，腎小球?yàn)V過率極度下降。

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