為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了水腫的鑒別診斷要點(diǎn)如下：

1、心臟病性水腫

心力衰竭時(shí)可引起水腫，衰竭的程度不同，水腫的程度也不同，可從踝部發(fā)展至全身。嚴(yán)重的水腫除下肢外，上肢、胸部、面部均可發(fā)生，甚至胸腔、腹腔、心包內(nèi)也可見積液。臨床上有心臟病病史、有心力衰竭的癥狀和體征、下肢水腫在活動(dòng)后明顯、隨心力衰竭的糾正水腫也消失等均有助于心臟性水腫的診斷。

2、腎臟病性水腫

腎臟病變引起的水腫可驟起，布及全身，有時(shí)僅限于眼瞼。有血尿、蛋白尿、管型尿、腎功能減退、高血壓等。腎病綜合征常為全身性浮腫，而眼瞼、面部更顯著。慢性腎炎的水腫一般為全身性，根據(jù)病情的變化可以時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)僅限于眼瞼。

3、肝臟病性水腫

起病較緩慢，有時(shí)可布及全身，但以腹水及下肢水腫為明顯。嚴(yán)重時(shí)面部黃瘦，而腹部膨隆及下肢水腫形成明顯對(duì)照。臨床上可有肝功能損害、血漿白蛋白減少、球蛋白增加，可能有黃疸、脾大，鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)食道靜脈曲張。

4、營養(yǎng)缺乏癥

一般為全身性水腫，發(fā)生較緩慢，如不糾正可呈漸進(jìn)性。有長期營養(yǎng)不良特別是蛋白質(zhì)缺乏的病史，營養(yǎng)改善后可消退。

5、妊娠性水腫

有妊娠史，以下腹部為主，其程度可隨腹部膨隆的增大而明顯，合并妊娠期毒血癥時(shí)可全身水腫，臨床可有血漿白蛋白降低及高血壓等癥狀。

6、局部性水腫

（1）局部靜脈阻塞

可出現(xiàn)局部凹限性水腫伴有紫紺及表淺靜脈擴(kuò)張。

（2）淋巴系梗阻

絲蟲病或慢性淋巴管炎病人因淋巴回流受阻而出現(xiàn)局限性水腫，以下肢及陰囊部位常見。

（3）過敏性

對(duì)藥物、食物或環(huán)境過敏而突然發(fā)生水腫，常局限于面部眼瞼等。常伴蕁麻疹及體溫升高。

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