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隱匿性腎小球腎炎的癥狀

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1.無(wú)癥狀性血尿 患者多為青年人,無(wú)臨床癥狀和體征,有時(shí)在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有鏡下腎小球源性血尿,呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作。部分患者于劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、感染、飲酒等情況下,出現(xiàn)一過(guò)性肉眼血尿,并于短時(shí)間內(nèi)迅速消失。血尿發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)腰部酸痛。如此反復(fù)發(fā)作,故又稱良性復(fù)發(fā)性血尿。此類(lèi)型多見(jiàn)于IgA腎病,亦可見(jiàn)于非IgA系膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球腎炎、薄基底膜腎病。

2.無(wú)癥狀性血尿和蛋白尿 此型患者血尿呈發(fā)作性,蛋白尿可持續(xù)存在。在血尿發(fā)作期間,蛋白尿亦加重,血尿消失后,蛋白尿隨之減輕,病情比單純性血尿嚴(yán)重。由于其不伴高血壓、水腫、腎功能減退,患者往往不能及時(shí)就診,易造成早期漏診。此類(lèi)型多見(jiàn)于系膜增生性腎炎、局灶腎小球硬化癥及IgA腎病。

3.無(wú)癥狀性蛋白尿 多發(fā)生于青年男性,呈持續(xù)性蛋白尿(每次尿蛋白檢查雖有波動(dòng),但總是陽(yáng)性)。尿蛋白定量通常為2g/d以下,以白蛋白為主。尿沉渣正常、無(wú)水腫、高血壓等臨床表現(xiàn),腎功能正常,血液生化檢查多無(wú)異常。本病可持續(xù)多年,預(yù)后良好。組織學(xué)上無(wú)任何明確病變;亦可能是不同類(lèi)型的腎小球疾病,如膜性腎病、系膜增生性腎炎、微小病變性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化,甚至某些IgA腎病的早期表現(xiàn)。

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