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1、結核性腹膜炎：①青壯年，有結核史；②發(fā)熱原因不明，伴腹脹。腹壁柔韌感；③腹水多為草黃色滲出液，pH﹤7.30，以淋巴細胞為主，ADA活性增高。細菌培養(yǎng)陰性，細胞學檢出未找出癌細胞；④X線可見腸粘連；⑤結核菌素強陽性；⑥腹腔鏡有確診價值；但腹膜有廣泛粘連應禁忌。動物接種的陽性率可達50%以上，但費時較長。⑦腹膜上可見灰白色結節(jié)。

2、肝硬化腹腔積液（沖擊觸診法）：失代償期病人可發(fā)生肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。特征：①自發(fā)性少尿或無尿；②氮質血癥；③稀釋性低鈉血癥和低尿鈉；④腎無重要病理改變。

形成機制為鈉、水的過量潴留，與下列因素有關：①門靜脈壓力增高，超過30mmH2O時；②低白蛋白血癥，白蛋白低于30g/L；③肝靜脈回流受阻，淋巴液生成增多；④繼發(fā)性醛固酮增多；⑤抗利尿激素分泌增多；⑥有效循環(huán)血量不足。

腹水一般為漏出液，①在并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，比重介于漏出液和滲出液之間，白細胞增多，常在500×106/L以上，致病菌多為革蘭陰性桿菌；②并發(fā)結核性腹膜炎，介于兩者之間，以淋巴細胞為主。細菌培養(yǎng)陰性。③合并原發(fā)性肝癌，為血性，應做細胞學檢查。

3、腹腔惡性腫瘤：包括腹膜轉移癌、惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤等。腹水生長迅速且持續(xù)存在，可為黃色滲出液或血性。細胞學檢查是鑒別良惡性腹膜積液的主要方法。

4、乳糜性腹水特點：外觀呈乳狀混濁、PH為堿性、蘇丹Ⅲ染成紅色、乙醚提取后，腹水變清，脂肪含量大于2g/L，膽固醇含量不高，鏡下可見脂肪滴。

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