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2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)回顧:霍亂的腹瀉機(jī)制

“霍亂的腹瀉機(jī)制”是2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試涉及的內(nèi)容,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

2024內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn):霍亂的腹瀉機(jī)制

1. 霍亂腸毒素的作用:霍亂弧菌在小腸上皮細(xì)胞表面定植后,釋放霍亂腸毒素。該毒素由一個(gè)A亞單位和五個(gè)B亞單位組成。B亞單位幫助毒素與小腸上皮細(xì)胞表面的GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合,隨后整個(gè)毒素分子被細(xì)胞攝入。

2. 腺苷酸環(huán)化酶激活:A亞單位進(jìn)入細(xì)胞后,會(huì)催化腺苷酸環(huán)化酶(adenylyl cyclase),導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)環(huán)腺苷酸(cAMP)水平急劇升高。cAMP是細(xì)胞內(nèi)的第二信使,其水平的升高會(huì)激活一系列生理反應(yīng)。

3. 水和電解質(zhì)分泌增加:cAMP的增加會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)依賴性氯離子通道打開(kāi),促使大量氯離子從細(xì)胞內(nèi)向腸腔移動(dòng),同時(shí)帶動(dòng)水分和其它電解質(zhì)(如鈉離子)被動(dòng)跟隨,形成等滲液。這一過(guò)程使得腸道內(nèi)液體大量積累,導(dǎo)致嚴(yán)重的水樣腹瀉。

4. 吸收減少:在霍亂毒素的作用下,小腸的正常吸收功能也會(huì)受到影響,進(jìn)一步加劇了腹瀉的程度。

5. 腹瀉的特征:由于霍亂引起的腹瀉是無(wú)痛的、水樣的,并且由于腹瀉量巨大(每天可超過(guò)10升),可迅速導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒,甚至休克,如果不及時(shí)治療,可在數(shù)小時(shí)內(nèi)危及生命。

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