“急性胰腺炎”是2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考試涉及到的考點，為了幫助各位2024年考生掌握，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

2023內(nèi)科主治考試已考要點：急性胰腺炎

病因和發(fā)病機制

1.膽道疾病  膽石癥及膽道感染等是急性胰腺炎的主要病因。

2.酒精  可促進胰液分泌，當胰管流出道不能充分引流大量胰液時，胰管內(nèi)壓升高，引發(fā)腺泡細胞損傷。

3.胰管阻塞  胰管結(jié)石、蛔蟲、狹窄、腫瘤（壺腹周圍癌、胰腺癌）可引起胰管阻塞和胰管內(nèi)壓升高。

4.十二指腸降段疾病  如球后穿透潰瘍、鄰近十二指腸乳頭的憩室炎等可直接波及胰腺。

5.手術與創(chuàng)傷  腹腔手術、腹部鈍挫傷等損傷胰腺組織、導致胰腺嚴重血液循環(huán)障礙，均可引起急性胰腺炎。

6.代謝障礙  高甘油三酯血癥（＞11.3mmol/L）與急性胰腺炎有病因?qū)W關聯(lián)，可能與脂球微栓影響微循環(huán)及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸損傷細胞有關。甲狀旁腺腫瘤、維生素D過多等所致的高鈣血癥可致胰管鈣化、促進胰酶提前活化而促發(fā)本病。

7.藥物  噻嗪類利尿劑、硫唑嘌呤、糖皮質(zhì)激素、磺胺類等藥物可促發(fā)急性胰腺炎，多發(fā)生在服藥最初的2個月，與劑量無明確相關。

8.感染及全身炎癥反應  可繼發(fā)于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原體感染、傳染性單核細胞增多癥、柯薩奇病毒感染等，常隨感染痊愈而自行緩解。

9.其他  各種自身免疫性的血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病變可影響胰腺血供。

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