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2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):血尿

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血尿指尿中紅細(xì)胞增多。血尿根據(jù)能否被肉眼發(fā)現(xiàn)分為肉眼血尿和鏡下血尿,前者要與造成紅色尿的其他情況相鑒別,鑒別要點(diǎn)是:

(1)肉眼血尿一般略混濁,如洗肉水樣,可略呈云霧狀;非血尿的紅色尿多為透明的紅色。

(2)肉眼血尿離心后,上清液變?yōu)闊o(wú)色或淡黃色透明,其他原因的紅色尿仍為紅色。

(3)血尿的尿沉渣顯微鏡檢查為紅細(xì)胞>3個(gè)/高倍視野,肉眼血尿可呈現(xiàn)滿視野的紅細(xì)胞。這里還需注意:

①不要依靠試紙條法確定是否存在血尿,因?yàn)檠?、血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿都可以在試紙條法中呈現(xiàn)紅細(xì)胞或潛血陽(yáng)性,此外還有很多因素可 以影響試紙條檢測(cè)的結(jié)果,還有可能出現(xiàn)假陰性。

②排除假性血尿,確立真性血尿:主要通過詢問病史除外女性月經(jīng)污染尿液和極少見的偽造血尿的情況。

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